华声在线3月2日讯(通讯员:张晖)近日,为抢救患者生命,衡阳市第一人民医院第一时间启动急救绿色通道,上演了多科联合作战、集中优势医疗力量共同抢救急危重症患者的惊心动魄的一幕。
患者刘某今年60岁,因发热、黄疸4天急诊入院,入院后查重度肝功能衰竭,高热,血小板减少,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒血症、多器官衰竭。考虑患者病情危重、随时可能死亡,副院长文进军立即启动MDT治疗方案,迅速将消化内科、普外科、ICU、麻醉科医生集结到位。
经讨论决定,当前最重要的抢救措施是为患者在十二指肠镜下置入鼻胆管引流,解除胆道梗阻是治疗关键。由于重度感染,患者血小板极低,凝血功能差,随时可能出现颅内出血、消化道出血等并发症,手术风险极大,但是如果不及时解除胆道梗阻,药物治疗效果差,病情会进行性加重,随时面临死亡。文进军当机立断,与家属充分沟通后,在ICU静脉麻醉下,无透视装备的情况下,为患者行十二指肠镜下鼻胆管置入术。
术中发现患者十二指肠溃疡导致十二指肠变形狭窄,肠镜无法通过,后改为胃镜先行狭窄段的扩张。由于该段变形,十二指肠乳头暴露不清,耐心细致找到后,成功插管,引流出大量脓性胆汁,为患者争取了进一步治疗的机会。手术顺利,副院长文进军、消化内科主任张晖、普外科主任阳平华、麻醉科主治医师凡明华、ICU副主任医师李健等人一直到凌晨2:30患者安全醒麻后才放心离开。目前患者恢复良好。