华声在线11月10日讯（通讯员：匡登峰 陈勇 周新元）68岁家住衡南县的唐爹爹，因突发头痛、意识障碍伴右侧肢体偏瘫5小时，于2021年10月25日由其家人用车急诊送入湖南省人民医院集团祁东县人民医院就诊。

(术前头部CT)

(术前CTA)

入院后，经CT及CTA检查报告：蛛网膜下腔出血，左颞窝及左侧基底节区血肿，双侧大脑中M1分叉处动脉瘤，左侧为责任破裂动脉瘤，由于患者基础病较多，经神经外科周新元主任和神经介入科雷均平主任及重症监护室屈波主任反复会诊，决定根据患者具体病情，选择开颅夹闭左侧大脑中M1分叉动脉瘤(责任侧)+颅内血肿清除，1个月后再择期介入栓塞右侧大脑中动脉瘤。

经积极术前准备，11月1日下午3时，由神经外科周新元主任及彭铁刚副主任医师主刀，在气管插管全麻下行左侧大脑中M1分叉破裂动脉瘤夹闭+颅内血肿清除术，手术采用眶外侧锁孔入路，骨窗面积仅为4X5cm，骨窗术中给予回纳固定，手术顺利，麻醉满意，历时5个小时返回病房。术后第二天，唐爹爹神志清楚，术后第三天拨管脱机，目前已转普通病房进一步康复治疗。

(术后一周复查头部CT)

(术后1周复查CTA)

祁东县人民医院神经外科周新元主任介绍，颅内动脉瘤破裂可以造成颅内蛛网膜下腔出血或合并脑内血肿，严重程度和临床表现不尽相同。处理原则是阻断动脉瘤内血流，防止动脉瘤再出血。

破裂、出血的情况下尽量清除或引流颅内血肿或蛛网膜下腔出血，降低颅内压，减轻脑血管痉挛，预防脑梗塞，尽早转到有条件的神经外科中心手术治疗，破裂动脉瘤治疗要尽早，方式主要有开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两种方法：开颅夹闭动脉瘤是传统动脉瘤治疗方法，优点是夹闭动脉瘤同时可以清除脑内血肿，可以去除骨瓣减压，也可根据病情，颅压不高，脑组织损伤不严重，可选用眶外侧锁孔入路，切囗小，术中骨瓣给予回纳固定，为不适合介入手术患者提供较好选择，缺点是开颅手术相对创伤大、恢复慢;介入治疗是最近20年兴起的一种新治疗方式，优点是不用开颅、创伤少、恢复快。