术前/术后情况

大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 周岑)104岁高龄的邹爹爹髋部骨折卧床后仅10天，便可在家人的搀扶下笑呵呵地站起来，推着助行器缓步行走。

“我就知道来三医院骨科做手术没错，只有在这里，我们才放心!”邹爹爹的家属连连赞道。

10天前，邹爹爹在家中不慎摔倒，当时便感到右侧臀部剧烈疼痛，右腿无法站立和行走，被立即送往当地医院检查。在得知老人为“右侧股骨粗隆间骨折”后，家属一致要求将邹爹爹转至长沙市第三医院骨外科进行治疗。

原来，这已经不是邹爹爹第一次骨折了。7年前，老人也曾因摔倒导致左侧股骨粗隆间骨折，在长沙市第三医院骨外科做的手术非常成功，术后老人恢复得挺好，没过多久便可以自行行走。因此，邹爹爹及家人对三医院骨外科极为信任。于是，邹爹爹再次被收入长沙市第三医院骨科二十三病室(关节外科)住院治疗。

与7年前不同的是，如今邹爹爹的情况更加复杂：老人除了患有脑萎缩、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病之外，还同时患有急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、双肺感染并肺不张，这些疾病与髋部骨折一样都极容易造成生命危险。

关节外科医护团队高度重视，迅速启动了多学科会诊(MDT)。在神经外科、呼吸与危重症医学科、心胸外科、心血管内科等多学科联合会诊指导下，立即为邹爹爹予以强化机体基础支持，加强营养，纠正重度贫血;积极评估和处理脑部及肺部的并存疾病。

为保障手术安全和术后顺利康复，关节外科团队对邹爹爹的全身情况进行综合评估，针对麻醉方式、术中体位、手术方法等多个问题进行了全面讨论与分析。在与家属进行了充分的沟通与交流后，决定为邹爹爹实施右侧股骨粗隆间闭合复位微创固定术(PFNA)，并制定了详细的个性化治疗方案。

手术如期进行。在骨外科学科主任雷青、病室主任陈松的带领下，关节外科团队仅用时20分钟便完成了手术，术中出血不足100毫升。术后邹爹爹病情稳定。不到一周，老人便在医护人员的搀扶下站了起来，迈开步子，推着助行器在病房内缓步行走。邹爹爹开心极了，向医护人员竖起了点赞的大拇指。

陈松介绍：股骨粗隆间骨折是老年人髋部最常见的骨折之一，多见于65岁以上的老人，常被称为“人生最后一次骨折”。

这是因为老年人发生股骨粗隆间骨折后，如果不能接受手术治疗，需要卧床3个月或更长时间，非常容易导致坠积性肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓和压疮等并发症。这些常见却严重的卧床并发症无一不对老年人的生命安全造成极大威胁。若及时手术治疗，可使患者在相对较短时间内恢复髋关节功能并下地行走，更有利于后续的康复。“因此，在条件允许的情况下，手术治疗是髋部骨折的首选治疗方式。”

老年股骨粗隆间骨折可以选择的手术方式有髋关节假体置换和骨折内固定手术等。随着医疗技术发展，高龄老人的髋部骨折手术的安全性已经有了很大提升，有效改善了高龄髋部骨折老人的生存率及生存质量。

陈松提醒，老年人髋部骨折的原因主要是老年人骨质疏松、骨质强度下降，再加上其髋部周围肌肉萎缩，一稍微扭转或者摔倒，就会发生髋部骨折。因此，对于老年人来说，日常预防是避免骨折最好的保护手段。有以下建议：

家中要保持室内充足照明，地面干燥整洁，清理过道中的障碍物;

厕所内垫防滑垫和装扶手，洗澡时可使用沐浴椅或浴缸;

避免穿不合身的宽大衣裤和拖鞋;

平时动作适当放慢速度，走稳、走准;

多吃含钙高的食物、补充维生素D，必要时进行药物抗骨质疏松治疗;

老年人在服用降糖、降压等会增加跌倒风险的药物时要提高警惕严密观察，如感到眩晕等不适时需卧床休息。