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湘雅二医院完成湖南首例“瓣中瓣”手术

2021-09-06 16:16 [来源:华声在线]  [作者:赖泳源] [通讯员:黄亿源 王久忠 赵晓华]

华声在线9月5日讯(通讯员 黄亿源 王久忠 赵晓华 记者 赖泳源)18年前装进心脏中的瓣膜衰败了,怎么办?82岁的曾奶奶,遇到了这样的难题。但更难的是,高龄、高危的她,需要进行高难度的“瓣中瓣”手术。

日前,中南大学湘雅二医院心内科周胜华教授团队多位专家协力,为曾奶奶进行会诊,确定了周详的手术方案,成功完成了湖南省首例经导管二尖瓣瓣中瓣置换术。目前,曾奶奶康复状况良好。

18年前,曾奶奶因为风湿性心脏病,置入了二尖瓣生物瓣。随着时间的过去,老人心脏内的生物瓣已衰败,二尖瓣关闭不全导致急性心力衰竭,并合并急性脑梗死,情况非常危急。

据悉,生物瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的一种有效手段,但人工生物瓣膜衰败一直以来都是心脏学科的技术难题。生物瓣膜的使用寿命为10至15年之间,随着人均寿命的不断提高,越来越多的患者需要二次手术,这类患者年龄通常在70岁以上,高危的手术风险使这类患者常常无法得到有效治疗,给医生带来了新的挑战。

82岁的曾奶奶高龄、瘦小、衰弱、病情重,同时合并持续性房颤、急性脑梗死……换瓣风险极高。心脏团队联合心血管外科、神经病学科、麻醉科、放射科综合评估后认为,经导管二尖瓣置换术是最适合的治疗方式。

“瓣中瓣”植入术在国内的开展处于初始阶段,大部分是通过经心尖途径,经股静脉途径对所使用的器械以及团队的配合有着极高要求。具体操作是在坏的瓣膜中放入一个新的瓣膜,目前该手术在国内开展得极少。

曾奶奶的手术在医院多学科默契配合下迅速完成,患者术后循环稳定、无新发栓塞事件,术后第二天即进行早期运动康复。

据介绍,经导管生物瓣“瓣中瓣”置换术使生物瓣衰败的患者免除再次开胸,手术经股静脉途径,创伤小、恢复快、安全性高,对于高龄、外科手术风险高危的患者来说,是一个非常好的全新治疗选择,但该手术器械的操作难度大,要求术者有极高的介入器械操作水平。

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