华声在线8月11日讯(通讯员 彭璐 黄春晖)近期，湖南省肿瘤医院麻醉科接诊了一位特殊的患者，74岁只有38公斤的王奶奶，合并“渐冻症”“脑梗塞”“类风湿性关节炎”，如今准备在湖南省肿瘤医院妇瘤四科实施盆腔肿块切除术。

从王奶奶儿子的描述中，得知老人10年前就开始出现左上肢肌力减退，随后逐渐波及右上肢，合并背部肌肉萎缩，紧接又出现行走困难、舌肌萎缩，伸舌困难、吐词不清，吞咽障碍等症状，诊断为“渐冻症”。其实，王奶奶早在2020年8月就已经发现盆腔肿块，可因为“渐冻症”手术麻醉高危，一直未予手术治疗，最近老人出现明显的腹部疼痛，才不得不来就医。

麻醉科主任杨金凤为王奶奶仔细检查后表示，“渐冻症”患者在麻醉方式和麻醉药物种类的选择上需要非常审慎，而且对麻醉药物用量的精确控制要求很高。王奶奶多年进食困难，营养缺乏，对麻醉的耐受很差，并且由于舌肌萎缩，吞咽功能下降，术后拔管以后可能出现返流误吸、呼吸功能障碍而波及生命，但老人已经有明显的腹痛，如果不尽快实施手术，也可能会波及生命。

为尽快减轻老人的痛苦，杨金凤组织麻醉科开展术前疑难病例讨论，查阅文献资料，制定了麻醉计划和突发情况预案，会同妇瘤科手术团队妥善完成术前准备。

手术当天，在肌松监测和麻醉深度监测下，麻醉科与妇瘤科紧密合作，顺利完成手术。术后安全转入重症监护室。经精心医护，目前恢复良好，已出院回家休养。

据了解，这是该院首例渐冻症患者的麻醉。杨金凤介绍，渐冻症患者的手术麻醉，是医学界公认的难题，患者对镇静药、镇痛药、肌松药非常敏感，如何选择药物，多少剂量，何时应用，都是对麻醉医生的巨大挑战。现在三甲大医院合并其他疑难病症的肿瘤患者明显增加，这对肿瘤手术提出了更高的要求，这例渐冻症合并盆腔肿块的手术也使我们积累了更多的临床经验。