6月14日，中南大学湘雅三医院癫痫MDT团队成功完成医院首例Seeg(立体定向脑电图)电极植入术下癫痫微创治疗。

该女性患者43岁，自12岁起突发无明显诱因出现倒地抽搐，在随后的30多年中一直饱受该疾病的困扰。患者在第一次发病后便被当地医院诊断为癫痫，这就是老百姓所称的“羊癫疯”，此后，患者及家属前往全国各地四处求医，期间也不断服用多种抗癫痫药物，甚至曾尝试中药和迷走神经刺激术……但效果欠佳，多年来每个月都要遭受数十次左侧肢体不受控制抽动的折磨。尽管患者心态乐观，且有爱人的不离不弃和父母朋友的关心和支持，一直坚持与病魔抗争，但随着时间的推移，患者难免出现了明显的焦虑和抑郁。5月14日，患者怀着最后一丝希望，慕名至中南大学湘雅三医院癫痫MDT门诊。

图1 头部磁共振和PET-CT MRI未见明显癫痫病灶，但标识指示处存在异常脑沟及异常信号;PET-CT提示左侧大脑半球多处低代谢

患者入院后，医院癫痫MDT团队很快给患者完善了磁共振癫痫序列、PET-CT和视频脑电图(图1)。入院观察也很快发现患者的临床表现并非她描述的左侧肢体不受控制的抽动，而是左上肢强直以及过度运动II型。但磁共振和PET-CT结果并未发现明确的癫痫病灶，这也是所谓的磁共振阴性癫痫。结合上述结果，团队再次组织了MDT会诊，专家们共同认为患者存在癫痫局灶起源可能，并将范围缩小在大脑纵裂深面某些区域，建议下一步进行Seeg(立体定向脑电图)来锁定隐藏的癫痫病灶。Seeg是目前癫痫领域探索癫痫起源及癫痫病变范围的最先进且最高端的检查手段，它将一定数量的颅内电极植入到脑内相应区域，从时间和空间上充分了解癫痫放电情况，以便指导制定精准有效的治疗方案。饱受疾病困扰的患者充分了解癫痫MDT的会诊意见后，强烈要求完善Seeg检查，患者似乎终于在长期笼罩生活的阴霾中感受到了一丝曙光。

图2 3D术前重建 术前计划，确定如何将电极置入靶点而不损伤重要神经和血管

图3 头部CT复查 与术前计划融合，可见实际电极置入位置与计划基本一致，且未见出血

6月9日，王知非主任的带领团队成员，通过3D计划系统制定了完善的手术计划，其中如何让电极经过密密麻麻的血管和神经到达靶点是重点也是难点(图2)。术中，癫痫MDT团队在立体定向导航下，按计划将10根颅内电极直接从头皮，经过颅骨，脑组织推向靶点;术后CT复查验证电极位置精准，平均误差0.39mm，无出血(图3)。之后将电极接上了128导视频脑电图仪，经过5天的连续监测，电生理团队终于传来了好消息，也正如之前所料，癫痫起源位于大脑半球内面的深处且传播局限。这个部位是常规脑电图监测的相对盲区，却能被Seeg暴露得一览无遗。

6月14日，团队成员根据Seeg提供的数据，给患者制定了精准的立体定向毁损计划，即一种建立在seeg基础上的微创治疗，在不开颅，无需麻醉的情况下对癫痫病变进行电毁损。经过手术，该患者长达30多年的癫痫发作成功治愈，患者终于能躺下睡个安稳觉，睡梦中还露出了久违的笑容。

据悉，中南大学湘雅三医院癫痫中心聚集了神经内科、神经外科、儿科、影像科、神经电生理科、神经心理科、临床药理科、病理科和康复科多个学科在癫痫领域的顶尖专业人才，拥有该领域最先进的理念和诊疗技术。患者可在医院神经内科、神经外科、儿科门诊发起癫痫MDT会诊申请。