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湖南儿童医院暑期漏斗胸手术专场上线

2021-07-21 17:03 [来源:湖南省儿童医院]  [作者:姚家琦 杨贵红]

一年一度的中、高考结束后,湖南省儿童医院迎来了一批“大龄”儿童,这些孩子在身体进入青春期快速生长轨道后,身体发生剧烈改变,胸骨凹陷严重,胸壁扁平,成为了名副其实的“峡谷状”漏斗胸。因为这样的“与众不同”让他们变得整日含胸驼背,不愿与人交往,性格也开始孤僻。同时,漏斗胸患儿在活动时更容易出现心慌、气短、呼吸困难,常并发上呼吸道和肺部感染,严重影响身心健康。为了让孩子们尽早恢复,以全新的面貌迎接新学期的到来,7月19日、20日医院心胸外科开辟漏斗胸手术专场,集中优势力量为12名漏斗胸患儿解除健康难题。

13岁的男孩明明(化名)因为胸口“凹进去了”赶在暑假来看病,孩子妈妈蒋女士介绍,明明一直在住校,直到放假回家才看到孩子胸口的骨头“长反了”。医生检查发现明明是典型的漏斗胸合并扁平胸,畸形的骨骼已经把孩子的心脏从正常的位置向左侧挤压,需要尽快手术治疗。7月19日,明明在湖南省儿童医院接受矫形手术,医生通过微创手术植入弓形钢板将明明畸形的胸骨矫正,术后一周明明就能出院回家了。“我要快点好起来,不影响新学期开学,我再也不用和别人不一样了。”对即将开始的新生活,明明非常期待。

“人体的胸廓也是一个动态生长的过程。”湖南省儿童医院心胸外科主任医师阳广贤介绍,新生儿的肋骨主要为软骨,随着年龄增长逐渐钙化,婴儿的胸廓前后径略等于横径,生后2年内,渐变椭圆形。漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形,发病率为1-4‰,男女发病比约为4-5:1,发病机制主要是肋骨生长不协调,下部较上部迅速,向后挤压胸骨,同时膈肌纤维中心腱过短,将胸骨和剑突向后牵拉所致。典型表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状,其中以胸骨体剑突交界处凹陷最深。

“漏斗胸发病与缺钙无关。”阳广贤表示,漏斗胸的最佳手术年龄是3岁,由于有些家长的疏忽,或是早期症状不典型,不少孩子没有得到及时的治疗。一旦到了青春期,随着身体发育进入“快车道”,骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛,肋骨僵硬,常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形,这些孩子往往不愿意与人交往,性格也逐渐孤僻。同时,畸形的骨骼压缩了胸腔容积,导致心脏受压明显,肺活量下降,更容易发生呼吸道感染,对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。如果发现孩子胸廓形态异常,要及时就医,以免延误治疗。

“每一例手术都是个性化设计,实施精准治疗。”阳广贤表示,目前医院开展的单、双钢板NUSS手术通过个性化、精准化治疗让漏斗胸患儿成功摆脱胸壁畸形的困扰。手术前要测量患儿胸廓相关参数,选取合适长度的钢板,根据预期幅度进行弯折,以达到手术和康复需要。相比传统的开胸手术,NUSS手术仅在患儿的左右腋下分别打开约2cm的小孔,植入定好型的弓形钢板将内陷的骨骼抬回正常的角度,具有创伤小,恢复快,保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年,等骨骼重新塑形稳定后取出,术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。

“手术患儿还能享受到慈善基金的资助,帮助到贫困的家庭。”阳广贤表示,中国出生缺陷干预救助基金会联合爱心企业发起了专门的公益项目,针对医院漏斗胸手术患儿对医保报销后的自付部分,予以一次性3000-30000不等的补助,能大大缓解贫困患儿的经济困难。

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