6月28日，中南大学湘雅二医院代谢减重外科同天做减重手术的胖友们赶在出院前合影，患者已经可以下床自由活动。其中有一位特别的患者(下图右一)，是我院第一例肥胖合并尿崩症的代谢减重手术患者。

6月5日上午，一位父亲带着他17岁的女儿小周来到了中南大学湘雅二医院营养科主任刘石平教授的肥胖联合门诊就诊，父亲告诉刘教授，小周11岁时出现多尿、多饮，在我院儿科被诊断为“中枢性尿崩症”，予以去氨加压素长期替代治疗，与此同时逐渐出现多食，体重增加。近6年以来，通过饮食、运动及减重药物治疗，小周的体重一直反反复复，居高不下，耗费了大量的时间和精力，近200斤的体重对即将步入大学生活的小周来说是一个很大的困扰。当时小周的身高154.5 cm，体重 91.4 kg，体质量指数(BMI)为38.29 kg/㎡，属于重度肥胖，刘教授仔细问诊、体查及完善一些排查继发性肥胖的检查后，认为小周存在营养过剩所致单纯性肥胖，同时合并中枢性尿崩症;有代谢减重手术的指征，但因患者同时还患有“中枢性尿崩症”，相比一般的代谢手术难度增大，尤其是术前、术中和术后液体的管理是手术成功与否的关键因素之一。

为整合优质医疗资源，优化诊疗，小周于6月11日在门诊和手术前一天先后两次接受了肥胖多学科诊疗团队(MDT)的诊疗，来自营养科、代谢内分泌科、代谢减重外科、麻醉科的专家在术前为患者制定了周密的计划。专家们认为在严密的监测下，可以给小周行代谢减重手术，术后6-9个月体重预计可下降35-45kg。患者“中枢性尿崩症”的治疗关键是补充去氨加压素，由内分泌科专家全程指导，而围术期的出入量监测及补液由代谢减重外科及麻醉师共同管理。虽然患者情况特殊，营养科仍将快速康复理念用于肥胖患者，禁饮时间依然为术前2小时，术后早期饮水。

6月11日(门诊MDT室)：MDT团队与小周面对面讨论病情及治疗方案

6月23日(手术前一天)：肥胖MDT团队再次讨论手术前、术中、术后的各个环节

6月24日，手术在麻醉科李卉副教授的严密监测下，由代谢减重外科刘威教授主刀，小周的麻醉及液体量几近完美，而肥胖MDT团队的其他专家则在微信群里时刻关注着小周的情况，在所有专家的严密监测下，手术顺利完成。术后第一日小周已经可以自行下地行走了，第二天开始进食流质饮食，术后三天小周顺利出院。根据回访，术后1周小周的体重就由入院的94kg下降至88kg，饮水量和尿量也减少了很多。减肥路漫漫，小周在尝试各种减肥均失败的情况下找了适合自己的减肥方式，重获健康。

刘威教授团队正在实行代谢减重手术

据悉，对于有手术指征的肥胖患者，代谢减重外科一年的手术量超过400台次，近年来有许多重度肥胖的患者通过代谢减重手术恢复了“无病一身轻”的状态。而对于小周这种合并有其他系统疾病的疑难肥胖症患者，湘雅二医院则有肥胖MDT团队这把利器分析各个系统的疾病并各个击破，为患者的健康保驾护航。

肥胖症患病率高，肥胖并发症危害大，易致猝死，涉及多学科的共同管理。肥胖症多学科协作诊疗模式(简称肥胖MDT)是由具有专业知识、技能和经验的多学科专家(营养科、代谢内分泌科、代谢减重外科、麻醉科生殖内分泌科、影像科、呼吸及危重症医学科、心血管内科等)组成工作组，针对肥胖的病因诊断、肥胖并发症的评估及减重提出最适合患者的管理和治疗方案，使患者获得“一站式”最优诊疗。我院肥胖MDT常年开展诊疗活动。