湖南日报·新湖南客户端1月19日讯(记者 周阳乐 通讯员 王璐 凌镇之)生长激素超正常人百倍、血压高达190mm/Hg……记者今天从中南大学湘雅医院获悉，近日，该院垂体瘤MDT团队结合神经外科和内分泌科优势，成功为31岁的小陈(化名)切除了垂体瘤，并将其血糖、血压、生长激素等生理指标降至正常水平。

据介绍，小陈颅内鞍区有一个2×2×2cm大的垂体瘤，临近下丘脑，致使其生长激素异常，且对其血糖、血压也造成了明显影响。异常紊乱的激素、血糖、血压水平以及特殊的颅骨畸形，都给治疗带来了不小的难度。

接诊后，湘雅医院神经外科刘志雄、李臻琰教授及内分泌科陈慧玲、刘泽灏教授团队所组成的湘雅医院垂体瘤MDT团队根据小陈的情况制定了详细的诊疗方案。先由内分泌科治疗，经一周时间，通过精准调节胰岛素等手段调控患者的生长激素、血糖、血压指数到理想标准，为手术创造良好条件。

在内分泌科治疗顺利进行后，患者小陈被转至神经外科。小陈的肿瘤主要位于蝶鞍内，且颅骨普遍异常增厚，并不适用于传统的开颅手术，更适合通过神经内镜行经鼻蝶入路微创手术。这样的手术方案对患者的创伤小、术后恢复快，对脑实质的影响更小。

然而，小陈鞍底的骨质同样存在异常增厚(最厚处达2cm)，且蝶窦气化差。在术中如何定位鞍底、如何安全准确地磨开异常增厚的骨质暴露肿瘤，如何更加合理、充分地利用显微手术器械，都为本次手术带来了巨大挑战。此外，小陈特殊的下颌、气道以及胸廓的畸形，对手术麻醉插管也增加了不小的难度。

1月5日，刘志雄教授团队为小陈开展神经内镜下鞍区占位性病变切除术。手术中，麻醉科医生通过利用纤支镜、可视喉镜解决了困难气道的插管问题，手术过程中麻醉效果满意。

手术医生利用术中神经导航系统，辅助定位鞍底及肿瘤位置。最为关键的一步，就是通过神经内镜显微操作，在厚度约2cm的异常骨质上，安全、准确地磨出一条“隧道”以暴露藏在鞍区内的肿瘤，这是极其不易的，对于手术医生的操作要求非常高。经过4个小时的奋战，这条“隧道”终于被成功打通。2个多小时后，肿瘤被全部切除，病理结果证实小陈的确患上了生长激素型垂体腺瘤。

经过术后10天左右的联合治疗，小陈的血糖控制效果明显，在不用降压药物的情况下，血压接近正常，内环境稳定，生长激素水平显著下降，日前已顺利出院。

刘志雄教授表示，多学科团队协作(MDT)作为目前国际医疗领域领先的诊疗模式，不仅满足患者获得全面诊疗，还能有效提高垂体瘤治愈率，从专业精准的角度设计合适的诊疗方案，为垂体瘤患者提供更优质的治疗和服务。