大众卫生报·新湖南客户端11月14日讯(通讯员 刘巍)近日，因植入多年的起搏导线引起三尖瓣结构改变、功能丧失，78岁高龄、经历过4次手术的李奶奶心力衰竭、命悬一线。中南大学湘雅医院心脏大血管外科团队为其成功实施了正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，置换三尖瓣生物瓣，使其重获“心”生。目前，已转回当地医院继续康复调养。

年近八旬的李奶奶多年来备受心脏疾病折磨，做过3次开胸、1次介入手术——因患风湿性二尖瓣狭窄，30多岁时进行左侧开胸二尖瓣闭式扩张术;50多岁时因二尖瓣毁损，进行正中开胸二尖瓣置换;2012年因心率问题，心内科介入下植入永久起搏器;70多岁时进行右侧开胸三尖瓣成形环植入术。

此次发病，是因其植入多年的起搏导线引起了三尖瓣结构改变，导致瓣膜失功，大量返流，右心房急剧扩大，右心功能衰竭，李奶奶出现了腹水、双下肢浮肿、气促、心悸等症状。在家人陪同下，她辗转多家医院，最后来到湘雅医院心脏大血管外科就诊。

因三尖瓣功能丧失导致心衰，李奶奶已经命悬一线，只有再次瓣膜手术才能纠正血流障碍，挽救生命;而患者肝脾肿大、肾功能衰竭，双侧胸腔都经历过开胸手术，胸腔粘连板结，严重影响肺部功能;多次手术不同切口留下的疤痕，也使得外科医生已无切口选择余地;更为关键的是，患者属于RH阴性血，俗称“熊猫血”，血制品存量少。李奶奶入院时血色素极低，只有36克，凝血功能差，再次手术可能造成的严重出血，对于输血科供血和外科止血都是严峻考验。

该院心脏大血管外科罗凡砚主任手术团队缜密分析、多方会诊讨论，制定了周密的手术方案。之后，在体外循环心脏非停跳下，罗凡砚主刀，在麻醉科王锷主任团队以及体外循环、手术室等多个学科的通力合作下，为患者成功进行第四次正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，重新予以置换三尖瓣生物瓣。

术后，在心外监护室林国强主任、四病区蒋英护士长团队的精心疗护下，李奶奶两进两出监护室，度过术后出血、凝血功能障碍、胃潴留、消化道出血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等多道生死关，目前各项功能逐步恢复。