华声在线9月19日讯（通讯员 彭璐 陈凡） 对于一名年仅32岁、并有强烈的保乳意愿的乳腺癌患者，究竟是应该选择直接手术切除肿块还是术前实施新辅助化疗？2021年9月18日上午，湖南邵阳隆回县人民医院的会诊室内，来自湖南省肿瘤医院的专家博士团正与该院乳甲外科的医生们展开热烈的讨论。 

“该患者目前已经实行了5个周期的化疗，但肿瘤并无明显缓解，可以考虑先行手术再术后辅助打满足够周期，可考虑进行基因检测，看患者是否符合辅助奥拉帕尼条件，化疗后继续5年到10年的内分泌治疗。” 湖南省肿瘤医院乳腺外一科副主任胡小波博士表示。

“该患者实施新辅助化疗后肿块缩小不明显，可在化疗基础上添加免疫治疗，提高有效率，如果患者经济不允许添加免疫治疗，可以坚持打完8个疗程新辅助化疗，最大可能缩瘤后再实施保乳手术。”湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥博士发表了自己的看法。

作为从业二十多年的放疗专家，湖南省肿瘤医院头颈放疗二科主任韩亚骞仔细分析了患者的病历，他从放疗的角度，也发表了自己的专业意见：“结合这个年轻乳腺癌患者的肿块大小和腋窝淋巴结转移的证据，在完成手术和化疗后的6个月内需要行术后的放射治疗，乳腺癌的放疗靶区的设定需要结合治疗前的基线影像检查：胸部CT，B超，乳腺MRI等，主要照射患侧胸壁和患侧区域淋巴结。左侧乳腺癌术后放疗要特别注意心脏放射剂量的限定，规范的术后放疗和综合治疗手段可以大大降低复发和转移机率的。”

“患者肿块的边界不清，超声及X线难以明确肿瘤范围，建议患者行乳腺癌磁共振成像，进一步明确肿块范围及分期，用于客观评估化疗效果。”来自湖南省肿瘤医院放诊科的主治医师向往也提出了重要的影像学建议。

在场专家们各抒己见，并针对隆回县人民医院临床医生提出的各种疑问进行了详实的解答。“这次外科、内科、放疗科、影像科和病理科都对这个病例做了很好的分析和治疗策略的建议，整体的治疗过程规范。早期乳腺癌有很高的治愈率，自检和早诊早筛亟待科普和推广。目前乳腺癌已经进入了综合治疗和精准治疗的时代，治疗方法和过程复杂，需要多学科MDT制定治疗方案，实施全程管理，才给患者带来最大的获益。”湖南省肿瘤医院副院长黄钢说。

据悉，本次湖南省肿瘤医院赴隆回县开展2021年“服务百姓健康行动”大型义诊活动周暨对口帮扶博士专家团走进基层系列活动就是为了及时贯彻落实湖南省卫健委《关于认真开展 2021 年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周的通知》等文件精神。

当天，该院党委书记禹华月、副院长黄钢带领博士专家团来到隆回县人民医院，来自该院胸外科、胸内科、神经外科、泌尿外科、头颈放疗科、乳腺外科及临床医学专家团队现场教学查房，开展乳腺癌MDT教学示范和学术讲座，同时为基层老百姓进行义诊。

湖南省肿瘤医院党委书记禹华月表示，开展“博士专家团走进基层” 系列活动，旨在发挥省级优质医疗机构资源优势作用，帮助基层加强专业建设、加强人才队伍培养、更好服务患者，使基层医疗卫生机构成为服务保障群众生命健康的“主阵地”，为民办实事，让老百姓切实享受到更加优质的医疗服务。