华声在线7月30日讯(通讯员 王姣 邓小兰)40多岁的周老师一到夏天就很烦恼，天气热起来了，想穿美美的裙子度过美美的夏天。可是考虑到自己的大腿上有着又丑又要命的”蚯蚓”,不得不打消了这个念头。就没有什么办法了吗?

近日，周老师来到长沙市第四医院(滨水新城院区)介入血管外科咨询。接诊的李深基医生详细了解病情后，建议其手术治疗。听说很快就能解决自己的烦恼，周老师欣然接受了静脉曲张的微创手术治疗。手术过程顺利，术后她就能下地行走，当天就出院了。出院后的周老师穿上久违的裙子，出门旅行去了。

介入血管外科主任、主任医师许顺驰介绍，周老师是因为长期久站而导致的下肢静脉曲张，也就是我们常说的“蚯蚓腿”。它不仅严重影响双腿美感，还会危害身体健康，所以千万不要忽视它。今天，就让我们一起来了解下肢静脉曲张，和“小蚯蚓”说拜拜。

一、什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可能导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。

二、下肢静脉曲张的分期

最初，腿部会出现轻微的毛细血管扩张，呈现蜘蛛网状血丝，可能偶尔伴有酸胀感。随着时间推移，静脉明显扩张，形成突出、扭曲的血管，导致腿部胀痛和疲劳，尤其是长时间站立后更严重。再后来，小腿皮肤状况恶化，出现瘙痒、色素沉着和难愈合的溃疡。在临床上，静脉曲张的进展分为C0-C6级。

CO期:无可见或可触的静脉异常。

C1期:网状静脉或局部静脉曲张。

C2期:明显的静脉曲张。

C3期:水肿。

C4期:皮肤颜色的改变、皮肤硬化和瘙痒。

C5期:出现了静脉性溃疡(皮肤破溃)，但眼下已经愈合。

C6期:存在未愈合的静脉性溃疡。

三、下肢静脉曲张的易患人群

1.有静脉曲张的家族史;

2.经常站立工作者：教师、售货员、礼仪以及需要长久站立的工作人员;

3.深静脉血栓形成患者;

4.妊娠妇女;

5.老年人及先天性静脉壁软弱者;

6.小腿静脉受伤者。

四、下肢静脉曲张常见的手术治疗方式

(一)传统手术

1.大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术：彻底剥离曲张静脉，但创伤大、住院时间长。

2.大隐静脉戴戒术和静脉瓣膜环缩术：仅针对深静脉瓣膜功能不全的特定情况，创伤较大。

(二)微创手术：

1.泡沫硬化剂闭合术

简单来说，就是向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生，最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。

2.射频消融闭合术

超声引导下，射频导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。该项技术具有手术过程快捷、创伤小、疼痛轻、无切口、恢复快、术后即可下床活动、住院时间短等优点，是许多下肢静脉曲张患者微创治疗的首选方案。

（一审：龙晓龙 二审：刘乐 三审：蒋玉青）