在门诊中，经常有些特应性皮炎的患者来就诊，多数为儿童，部分为老年人，还有些成年人。那么，何谓特应性皮炎?一般人都可能比较陌生，但说到湿疹，则广为人知，特应性皮炎实际上就是一种特殊类型的湿疹。医学中指的特应性，通俗的解释就是过敏性。特应性皮炎，即具有遗传过敏体质的湿疹。

特应性皮炎是一种很顽固的慢性疾病，临床表现为发病时出现多形性皮疹伴有剧烈瘙痒，痒得人坐立不安，到了晚上可能折腾得人无法睡觉，患者常常会剧烈搔抓，抓烂后可能造成溃烂，有些老年朋友的特应性皮炎可能更顽固。

这种疾病发病时如果及时治疗，炎症容易消除，但由于患者本身的过敏性体质，往往很容易反复，比一般的湿疹需要更多的关注。

特应性皮炎外因决定要“忌口”

特应性皮炎是因过敏性体质造成的，是不是无法避免反复发作了?我们认为，只要采取有效措施，还是可以做到极大地减少复发。

造成特应性皮炎的根源主要分内因和外因。内因为自身过敏体质，有家族遗传背景。患者除了患有特应性皮炎，还可合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等其他系统的过敏性疾病。父母有一方为过敏体质都可能遗传给后代。

外因为环境和饮食因素，部分患者中存在食物过敏。可能诱发过敏的食物有牛奶、鸡蛋、各种海鲜、贝壳类、坚果类以及小麦、大豆、花生、芒果、桃子、草莓等。

过敏体质的人们，如果避免接触过敏原，就有可能减少特应性皮炎的复发。因此，要预防和减轻这种皮肤病的折磨，关键要在外因上下功夫。治疗和预防特应性皮炎，要坚持三分治疗，七分护理，这里的护理主要指家庭护理，除了环境因素，特别要注意饮食问题，患者要注意科学“忌口”才有利于控制疾病。

“忌口”要防止走向两个极端

如何忌口，一定要防止走向两个极端。不能不忌口，也不能盲目忌口。

第一个极端是不注重“忌口”。一些患者被确诊后，我们劝他们要“忌口”，可却不当回事。有位商界人士长期喝酒抽烟，确诊特应性皮炎后“忌”了一段时间，但是“为了应酬”，又忍不住喝上抽上了，结果发病非常厉害，只能住院治疗。

第二个极端是盲目地“忌口”。湿疹是近些年来困扰老年人的常见病，一些老年人，特别是老年妇女患病后，为了避免受皮肤奇痒之苦，长期这也不敢吃，那也不敢碰，肉类奶类蛋禽不吃，面粉、韭菜、葱姜蒜都不吃，每天就是吃点青菜和米饭。结果不仅皮肤瘙痒没有缓解，体质也变得很虚弱，各种疾病缠身。有些患有特应性皮炎的小孩，因为皮肤过敏，家长就不敢给他们喝牛奶吃鸡蛋，造成营养不良，个子长不高，还影响到智力的发展。

科学精准地把握好“忌口”

如何做到“忌口”不走向极端?关键科学精准把握好度。

“究竟要怎么吃”?是患者最关心的话题。传统医学所说的“发物”，很多老百姓耳熟能详，很多患者在门诊都会问到医生，“忌口”是不是要忌“发物”?

几千年来，中华医学对哪些食物对疾病容易产生副作用进行了大量的研究，形成了“发物”和“忌口”的理念，丰富了伟大的中医宝库。然而，囿于时代条件的限制，我国传统中医虽然认定了大量需要“忌口”的“发物”种类，但缺乏精准的细化。每个人的个体存在差异，过敏原也不尽相同，传统医学很难一对一地对每个人应该如何“忌口”做出精准判断。因此，不少人患上了特应性皮炎后，才出现了“宁可错杀三千，不可放走一个”的现象，凡可能引起皮肤瘙痒的“发物”一律避免食用，盲目性较大，致使一些不必“忌口”食物也不敢吃，直接导致营养不良。

随着科学的不断进步，对特应性皮炎患者的“忌口”的研究正迈入了精准阶段。对于复发次数多的特应性皮炎，患者可以坚持写食物日记， 仔细记录一日三餐饮食，并录特应性皮炎每次发病的时间，由此便于合理地分析食物与特应性皮炎发病的关系。另外，实验室检查有助于我们明确过敏原，其中食物组过敏原包括20余种食物比如牛奶、鸡蛋、多种海鲜、牛羊肉、还有可能引起过敏的水果和坚果类食物。如果检测出患者体内存在针对某种食物的特异性免疫球蛋白IgE，可以让患者规避该食物4到6周，观察皮疹改善情况，必要时做食物激发实验，以进一步明确过敏的食物。

明确好食物过敏原，医生便可以指导特应性皮炎患者“对症忌口”，不食那些明确能引起自身过敏的“发物”。至于不过敏的“发物”，完全可以大胆食用。一些这也不敢吃，那也不敢碰的老人家，正是通过精确锁定过敏原，扩大了食品结构，加强了营养，增强了体质。

此外，需要普及两点科学知识——

一是“忌口”有阶段性，5岁前主要为牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生等。5岁以上则主要为坚果、贝壳类和鱼类。而且，随着年龄的增长，儿童胃肠道功能的完善，食物过敏呈下降趋势。家长要有这个理念，切不可“刻舟求剑”，误以为孩子的“发物”一成不变。

二是烟酒这些“发物”，能戒就戒，因为烟酒不仅可以诱导特应性皮炎加重，而且还容易诱发其它疾病。

(中南大学湘雅二医院皮肤科教授、副主任 李亚萍)