华声在线4月25日讯(通讯员 汤鹏)人体小腿下段及足踝部是损伤的常见部位，且由于局部软组织少，损伤后易发生皮肤坏死或皮肤缺损情况，修复困难。

怎么办呢?

长沙市第四医院骨科二病区通过腓肠神经营养血管皮瓣修复术，为这类患者解决了大难题。

75岁的孙嗲嗲因外伤致左外踝皮肤软组织缺损合并腓骨骨折。骨科二病区团队为孙嗲嗲予以清创缝合及克氏针固定腓骨，但孙嗲嗲左外踝皮肤软组织缺损面积较大，创面很难愈合。若是让其长期骨外露，极易并发骨感染、坏死甚至骨髓炎，更严重时需要截肢控制感染，将严重影响患者生活质量。经过商讨后，骨科二病区团队决定为孙嗲嗲开展腓肠神经营养血管皮瓣转位手术修复外踝皮肤软组织缺损。

术前，手术团队利用手持多普勒对穿支血管精准定位，针对患者的皮肤缺损设计了个体化皮瓣切取方案，利用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣，顺利为患者修复外踝皮肤软组织缺损。

术后，患者皮瓣血运良好，在医护人员的精心照护下，孙嗲嗲伤口愈合良好，顺利出院。

骨科二病区主任、主任医师张淑云说，小腿及踝部皮下软组织较薄、血供较差、小腿及足踝部的创伤极易造成皮肤及皮下软组织坏死，容易引起骨、肌腱、神经和血管外露。对于此类软组织缺损创面，由于解剖的特殊性，游离皮片移植无法很好地修复创面，而腓肠神经营养血管皮瓣能够很好的修复此类创面。

腓肠神经营养血管皮瓣具有穿支动脉解剖相对恒定、血供可靠、成活率高的优点，且不用牺牲供区的主要血管，同时具有抗感染作用。此外，皮瓣内含有皮神经，能够与受区附近皮神经吻合重建感觉，更利于足底皮瓣的耐磨及抗压，尤其适合足跟部较大面积缺损的治疗。

骨科二病区团队近期为多位小腿下段、足踝部皮肤缺损并感染患者通过腓肠神经营养血管皮瓣转位修复了创面，术后在科室医护人员严密观察下，患者皮瓣愈合良好，伤口完全愈合出院。

（一审：夏博 二审：刘乐 三审：石伟）