华声在线2月28日讯(通讯员 刘霞)2024年2月26日至3月3日是第三届“国际带状疱疹关注周”，由国际老龄联合会发起，旨在呼吁社会各界关注带状疱疹，鼓励及早预防，降低发病率，为促进全人类健康共同努力。

哪些人容易患带状疱疹?

带状疱疹俗称“蛇缠腰”“生蛇”，是由“水痘-带状疱疹病毒”(VZV)引起的感染性皮肤病。

带状疱疹的发病与免疫力下降有关。一些有基础疾病和免疫力低下的人群比如患有肿瘤、心血管疾病、糖尿病、慢阻肺、慢性肾病者、长期使用免疫抑制药物的老年人，发病风险会比普通人群高。

因此，带状疱疹是中老年人常见的感染性疾病之一，50岁以上人群发病率显著上升，病情也更严重。据了解，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

“不典型”的带状疱疹有哪些?

典型的带状疱疹具有一定明显的临床症状，在诊断上并不困难，但是还有一部分的带状疱疹，由于部位特殊和症状不够典型而不易诊断，今天，我们一起了解一些“不典型”的带状疱疹类型。

1.眼带状疱疹

表现为单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，症状较重者可导致失明脑炎，甚至死亡。

2.耳带状疱疹

耳带状疱疹为病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。严重时膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可导致面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

3.顿挫型带状疱疹

顿挫型带状疱疹的症状表现为仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,具有带状疱疹神经痛的典型特点，即单侧性、阵发性、针刺样或抽样疼痛。顿挫型带状疱疹的诊断是一种排他性诊断，除分析神经疼的特点外，还须做必要的检查，如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶，以排除其他疾病。

4.无疹性带状疱疹

无疹性带状疱疹表现为仅有疼痛而无皮疹，患者受侵害的神经会疼痛，神经支配的肌肉表现为无力，有时也会出现明显的、单侧分布的红斑，但是没有可见的囊泡状疱疹。

5.侵犯中枢神经系统发生并发症

即病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统，通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。出现脑膜刺激征及颅内压增高症状。老年患者的表现常不典型，多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。

6.侵犯内脏神经纤维发生并发症

病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，导致腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

7.播散性带状疱疹

主要见于免疫功能低下(如恶性肿瘤、长期应用皮质激素、艾滋病等)或老年体弱的患者，病毒经血液传播导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，严重时可致死亡。

带状疱疹真的很痛吗?

带状疱疹发病时，常出现低热、全身不适及食欲不振等症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛感。具体而言，带状疱疹的疼痛包含以下3个阶段：

前驱期疼痛：前驱期(发病前期)疼痛发生于皮疹出现前的部位。前驱疼痛如灼烧，疼痛可为持续或间歇的，可散发或偶发，可能会影响睡眠，通常持续2-3天，也可能持续1周及以上。

急性期疼痛：如灼烧、电击、刀刺般可能更甚于分娩阵痛，急性期疼痛可能持续数日到1个月。

带状疱疹后遗神经痛：一般指急性期后疼痛超过3个月，即带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧胸部、面部或颈部。主要以一种疼痛为主，有时也会有多种疼痛并存。

带状疱疹如何进行治疗?

72小时内是治疗的黄金时机，很多患者出现带状疱疹后神经痛，正是因为错过了最佳治疗时期。

确诊的特殊临床类型带状疱疹患者，早期足量使用抗病毒药物是主要的治疗手段，可以起到缩短病程、改善疼痛症状。

带状疱疹如何预防?

1.锻炼身体，增强体质

适量的运动可以帮助老年人增强体质，提高免疫力，预防病毒入侵。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动时要注意适量，不要过度劳累，以免对身体造成伤害。

2.提高自身免疫力

带状疱疹的发生与人体免疫力息息相关，因此对于高危群体来说，提高自身抵抗力是非常重要的预防措施。保持健康的生活方式，养成作息规律、饮食清淡的好习惯，可以有效提高自身免疫力。

3.控制好本身的基础疾病

有基础疾病人群，如糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、高血压等患者，要特别留意观察自身免疫状况，养成良好生活习惯，有效控制原有疾病。

4.接种重组带状疱疹疫苗

除了加强体质，接种重组带状疱疹疫苗也是一种有效的防范手段。50岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗也是有效的预防控制手段。研究发现，接种2剂重组带状疱疹疫苗使50岁及以上人群的保护效力高达90%以上，可保护20年左右，且随访发现副作用很少。

（一审：蒋宇 二审：余画 三审：谢峰）