华声在线12月13日讯(通讯员 周志国 宁瑜)近期，南方呼吸道传染病进入传播高峰，主要是：流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新冠。其中成人最常见的是：流感和肺炎支原体。家庭及重点场所如何做好呼吸道传染病的防控，长沙市第一医院提示：

流感和肺炎支原体如何分辨?

流行性感冒(流感)： 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。主要经空气或飞沫传播, 也可通过直接接触患者的分泌物传播。人群普遍易感。潜伏期短, 通常为1-3天，流感流行具有一定的季节性，主要临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽, 还可出现肠胃不适。

肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。临床症状可以表现为头痛、咽痛、发热、咳嗽等呼吸道症状，发热一般为中等热度，2-3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2-3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

流感主要是全身酸痛、乏力、头痛等症状，绝大部分有发热且是高热，我们临床上也发现极少数不发热仅表现为咳嗽咳痰。

流感和肺炎支原体都会引起肺炎吗?得了流感和肺炎支原体什么时候去医院就诊?

流感和肺炎支原体都可以引起肺炎，尤其是感染后持续发热3天以上者需要重视，持续发热或出现呼吸困难都是病情进展的标志，早期进行抗病毒或者支原体治疗可以避免进展到肺炎阶段。

主要通过4个指标综合判断患者病情，即是否有接触史、感染症状、身体体征，最后再进行实验室诊断。血常规是常见的检测技术，能反映患者是病毒感染还是细菌感染。得了流感后发热持续3天或者出现气促呼吸困难等症状，得了肺炎支原体后出现高热(体温>39℃)或出现呼吸困难、喘息等症状就需要去医院就诊。进一步肺部CT或胸片等检查有无进展到肺炎和重症。

流感和肺炎支原体如何治疗?

可以遵医嘱，一般情况下在2天内服用奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物，可以在一定程度上遏制重症流感的发生，从而降低病死率。肺炎支原体可以口服氟喹诺酮类(莫西沙星或左氧氟沙星片)、阿奇霉素、多西环素等。

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂。通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，阻止其继续扩散至其他人体细胞。玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，直接抑制病毒RNA在人体细胞内的合成。2023年4月3日以来，国家耐药性监测显示，除4株A(H1N1)亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低外，其余均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。

肺炎支原体的治疗药物，成人首选氟喹诺酮类，次选大环内酯类或四环素类。

普通人群如何居家检测?家庭内的传染如何预防?

市场上现在有流感、支原体、新冠的简易检测试剂盒，普通人群可以酌情自备检测试剂盒。如果检测阳性，请及时就医诊治。

流感病毒从症状开始的0-24小时开始排毒，24-48小时内达到高峰，家庭防控做得好可以降低60%感染率，做好以下几点：

接种疫苗：是预防和控制传染性疾病最有效、最经济的方法。接种完后2-3周就会产生抗体获得免疫力。

加强室内环境定期开窗通风：呼吸道传染病流行期间应尽量避免或减少到人群聚集的地方和感染风险较高的场所。正确佩戴好防护口罩，尤其是当家庭成员出现流感样症状时更强调感染者和健康者都戴口罩，感染者的鼻涕、痰液等分泌物需要单独密闭放置，可以有效减少病原体传播。

手卫生：大量的病毒、细菌等病原体可能存在于患者的呼吸道分泌物中，可以通过手的直接或间接接触传染给别人，因此强调勤洗手对于预防呼吸道传染病的传播是非常重要的。必要时可以使用75%医用酒精或免洗洗手液擦拭。

保持充足的睡眠：注意合理膳食，多饮水，不抽烟，不酗酒，适当加强体育锻炼，提高自身免疫能力。

（一审：蒋宇 二审：余画 三审：文杰）