华声在线11月21日讯(通讯员 向维 李深基)“拨云见日终有时,雨霁初晴彩虹来。”年轻女士突然腹痛不止，医生紧急寻因，一场止血风云迅速上演。手术台上一波三折，来看看医生如何拨开层层迷雾，“缉拿”多个“犯罪真凶”。

“医生，我肚子好痛!”，11月2日下午，30多岁的赵女士来到长沙市第四医院急诊急救中心，向医生求救。急诊迅速为赵女士完善CT，提示左肾动脉主干夹层并累计分支。

介入血管外科主任、主任医师许顺驰立即前来会诊。“这么年轻，左肾恐保不住!”急诊绿色通道一键启动，医护人员快速护送患者进入介入治疗室。

“哎呦，我痛得受不了了!”就在这时，赵女生突然大叫道!只见她面色苍白，大汗淋漓。突然，赵女士意识丧失!心跳骤停!血压降到70/45mmHg，心率130次/分，“患者出现失血性休克!”许顺驰主任立即组织李深基副主任医师、向维主治医师、介入治疗科护士们进行心肺复苏、液体复苏，同时绿色通道紧急备血、输血，麻醉手术科员勃副主任医师、张晓青副主任医师立即插管，维持患者生命体征……紧张而有序的紧急救治之后，赵女士终于恢复了呼吸心跳。

介入血管外科谢谦宇副主任医师、张洪荣主治医师立即为患者实施介入手术，造影提示左肾动脉主干夹层累及分支并破裂出血，远端血栓形成无灌注。左肾保不住了!先止血!快速处理夹层病情后，左肾出血停止，却发现在大剂量升压药物维持下，患者血压仍仅有70/40mmHg左右!血压还是稳不住!麻醉手术科肖卫强主治医师、黄俊医师也从家里赶过来协助维持生命体征。

这是为何?不对劲!肯定还有问题!

谢谦宇副主任医师立即进行腹主动脉造影，发现脾动脉动脉瘤破裂出血，术前CTA却未见明显动脉瘤征象，当即考虑隐匿性动脉瘤破裂出血，在快速栓塞止血后，赵女士血压恢复至110/70mmHg，心率也下来了，继续造影发现左肝动脉同样存在动脉瘤(未破裂)，为避免破裂也一并进行了栓塞拆弹，总算解除了隐患。

凶险!危急!复杂!这场大出血患者的生命保卫战，困难重重，一波三折，但在长沙市第四医院多学科团队的竭力救治下，终于守得云开见明月!

术后，经过重症医学科及介入血管外科的精心治疗，赵女士顺利出院。“那天我感觉自己从鬼门关走了一趟，只感觉周边有很多忙碌的医护天使，在呼唤我、救治我!”赵女士说，“长沙市第四医院给了我第二次生命!”

许顺驰说，出血、腹痛是临床常见的急危重症之一，由于涉及多器官系统，病情往往具有疑难、复杂特性，在判断患者病情时，一个症状往往可以掩盖其他隐匿病情，因此考验的是医护人员的临床经验和专业救治能力，需要多学科团队合作，并借助CT、核磁共振、DSA及有创操作等手段，快速、准确找到病因、解开谜团。

（一审：蒋宇 二审：邓望军 三审：石伟）