华声在线11月15日讯(通讯员 鄢光宇
石文婷)11月3日凌晨,市民曾先生腹痛不止,躺在床上辗转反侧,实在难以忍受之下,他来到了长沙市第四医院岳麓院区急诊急救中心。分诊护士见到大汗淋漓、呼吸急促的曾先生,赶忙用平车把他推进了抢救室。
初步检查提示,曾先生各项指标全线飘红:脉搏超过了140次/分(健康成人在安静状态下脉率为60~100次/分)、呼吸频率达到了30次/分(正常成人12~20次/分)、血氧饱和度只有86%,血糖为正常人的2倍以上。体查腹部膨隆,上腹部明显压痛。立即吸氧、呼吸支持和对症处理。护士抽血时,发现曾先生的血液明显不同,出现了明显的分层,有一层乳白色的脂层,这是俗称的"牛奶血"。化验结果让医护人员都捏了一把汗:甘油三酯和胆固醇竟达到了常人的十倍以上,血淀粉酶更是远大于正常值。急诊抢救室的饶禹华医生立即判断:曾先生患有“高甘油三脂血症性急性胰腺炎”!考虑患者年轻且病情危重,收入了急诊icu住院进一步治疗。急性重症胰腺炎的死亡率非常高,发病后1周内全身炎症反应期导致的多器官功能衰竭是其主要的死亡原因。面对随时进展的险恶病情,开展有力的救治刻不容缓。急诊ICU的医生丝毫不敢放松。急诊急救中心主任黄艳、副主任王加栋带领团队制定了个性化的诊疗方案。
在征得患者家属同意后,陈管雄副主任医师和鄢光宇医生给予了胃肠减压、无创辅助通气、血液净化、液体复苏、抑制胰液胰酶的分泌、抗感染、降脂控糖、抗凝、中西医结合辅助通气通便、适当镇痛等治疗。经过急诊ICU的治疗及护理,1天后,曾先生的血脂及淀粉酶较前明显下降,但腹内压仍高于正常值。曾先生胀痛虽较前好转,肠道排气排便却不尽如人意。于是护理团队每班为患者监测两次腹内压及腹围变化,不时为曾先生加油打气,协助他进行灌肠、通便排气,并指导协助曾先生下床功能锻炼。经过几天个性化的治疗,曾先生病情开始好转,腹围和腹内压下降,胃肠功能渐恢复,呼吸功能得到改善,并逐步恢复自主进食。最后在发病的第8天,顺利转入普通病房继续康复治疗。治疗期间,医护人员询问曾先生的生活习惯,曾先生感慨:“其实我的日常生活不是很健康,除了加班熬夜外,还天天吃外卖,每天汉堡、炸鸡必不可少,还得安排几瓶饮料才能好好工作。”在医护人员的宣教下,曾先生才知道正是自己的胡吃海喝,让自己遭了大罪。“往后的日子一定爱惜身体,健康饮食,再也受不起这种罪了!”
急诊急救中心主任黄艳说,奶茶、炸鸡、蛋糕等高脂肪高糖食物在年轻人中越来越流行,近年来,长沙市第四医院急诊急救中心接诊了越来越多因高脂血症引起急性胰腺炎的年轻人。朋友们,美食虽好,可不要贪吃噢!
(一审:蒋俊 二审:王亚奇 三审:禹振华)