华声在线11月13日讯（通讯员 王蛟 龙小芳）“多亏了于主任，技术精湛，伤口如此之小，让我女儿的肚子上不留疤。”11月8日，长沙市第四医院普通外科四病区(乳甲、疝、血管外科)、胸外科开科第1天，一台小儿疝气手术，让患者赞语连连。

11月8日，年轻妈妈张女士带着3岁的女儿思思(化名)来到长沙市第四医院就诊。张女士说，思思在哭闹的时候双侧腹部有凸起的包块，可以自行缓慢消失，这个现象已经持续了一年了，心里放心不下，还是来医院看看。普通外科四病区副主任医师于千乐检查发现，患儿双侧腹股沟区可扪及肿块，左侧大小约3×3㎝肿块，右侧大小约2×3㎝。于千乐建议通过手术根治。

这个包块留下会有影响吗?孩子这么小就动手术吗?张女士有点犹豫。

于千乐解释，小儿疝气治疗方法很多，如疝托、疝带或药物治疗等，但只能取效一时，不能彻底治愈，还可能引发诸多后遗症，影响孩子的正常生长发育。目前，治疗小儿疝气，手术是唯一合理有效的方法。传统的手术是在患儿腹股沟处切开一个5厘米的切口，然后进行内环高位结扎。这样不仅伤口大，出血多，而且术后都要住院7~10天，3个月内不能剧烈活动，给孩子和家长增加了许多麻烦。但如今可以采用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟疝，创伤小，只需要在患儿腹壁上打2个微切口;手术时间短，仅需15分钟左右;术中出血量少，术后只需住院1~2天;手术切口应用生物胶粘合无需缝合，几乎不留瘢痕。张女士这才放下心来。

完善相关检查后，于千乐与团队一起为思思开展了腹腔镜下疝囊高位结扎术，术后伤口一个仅1毫米，另一个也才5毫米!11月9日，思思就顺利出院了!“感谢医生们的精湛技术，让我家宝宝没有受很大的罪，感谢护士对我们的细心照顾，这么快就可以出院了。”张女士带着思思满意而归。

传统疝囊高位结扎术

由于小儿腹股沟疝几乎均为斜疝，腹股沟管及相关肌肉将随着患儿继续生长发育，因此仅需疝囊高位结扎即可。

如果在女孩表现为难复性疝，则>20%的可能为滑疝，应避免损伤输卵管。因女性腹股沟管内无重要结构通过，将卵巢及输卵管还纳入腹腔、分开圆韧带后可将内环口缝扎关闭。

腹腔镜下疝囊高位结扎术

小儿斜疝只要作疝囊高位结扎即可达到根治目的，无需其他修补，腹腔镜手术也是遵循这一基本原则。术后创口小，易恢复。

手术原理：在腹腔镜下找到疝环，通过带线针和钩针缝扎内环，缝线经皮穿入腹腔内，结扎疝环，再穿出腹腔至皮下，打结。

（一审：蒋俊 二审：王亚奇 三审：禹振华）