华声在线10月9日讯(通讯员 苏晴 谢诚芳)“医生，我下腹痛了两天还不见好转。”9月28日上午，患者湛女士焦急地走进了长沙市第四医院滨水新城院区产科诊室。

接诊医生李学春副主任医师询问得知，湛女士两年前剖宫产分娩第一胎，这次怀孕按期孕检一直正常。但近两天无明显诱因忽然感觉下腹胀痛，呈持续性，就诊当日腹痛加剧。湛女士近日无外伤史，无阴道流血及流液，李学春为其进行腹部检查，发现子宫区压痛，多年的经验让李学春顿时警觉起来：难道是子宫破裂?

李学春迅速将患者护送至超声诊断科检查，B超提示疤痕右侧局部肌纤维欠连续，疤痕右侧低无回声区，内见少许细密光点流动，高度怀疑子宫破裂，情况万分紧急!此时湛女士孕周仅31周，若剖宫产分娩胎儿就是早产儿，可能出现新生儿窒息或各种并发症。但如不尽快手术治疗，子宫破裂可致短时间内大量出血，危及大小两条生命。

李学春当机立断，迅速通知麻醉手术科开通绿色通道做好立即急诊剖宫产准备，联系输血科进行备血，并与患者及家属沟通。

妇产科张谷香主任医师与彭飞辉主治医师迅速将产妇推进手术室，新生儿科主任、主任医师杨泽艳赶往手术室做好新生儿抢救准备。在麻醉手术科等多学科医护人员的通力配合下，从手术切皮开始到宝宝出生，仅仅用了4分钟的时间。新生儿因早产低体重转至新生儿科观察。术中证实子宫右侧瘢痕处有一长约5mm破口伴活动性渗血，盆腹腔积血约100ml。

“幸好诊断及抢救及时，才确保了两条生命平安无恙。”走出手术室，张谷香将术中情况告知家属。患者家属听后后怕不已。

张谷香介绍，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断，子宫破裂是个渐行的过程，按程度分为先兆子宫破裂及子宫破裂。按其浆膜完整与否分为完全子宫破裂及不完全子宫破裂。子宫破裂是围产期严重并发症，与产科失血性休克、弥散性血管内凝血、孕产妇死亡、胎儿窘迫和新生儿死亡等严重不良妊娠结局密切相关，若不能及时就诊和诊断将短时间内导致严重不良后果。

子宫破裂的高危因素有：1.子宫手术史(瘢痕子宫)2.胎盘种植异常3.子宫破裂史4.多次宫腔操作史5.医源性损伤史6.子宫畸形7.胎先露下降受阻。其临床表现为腹痛、胎心监护异常、阴道流血及腹部压痛等。

张谷香提醒：孕产妇一定要做好围产期管理。准妈妈们，如您孕期特别是孕晚期出现腹痛腹胀、阴道流血、胎动异常等不适请及时就诊!

（一审：蒋宇 二审：余画 三审：文杰）