白露已过，气候表现出早晚凉、中午较热的特点，很容易使体质虚弱又不注意防护的人患病。这个时期，也是肛肠疾病患者数量较多的时期。普通外科二病区主任、主任医师刘杰锋提醒大家，有肛肠疾患的人群，此时更应注意天气变化，保护好自己的肛肠健康。

       近日，11岁的凡凡(化名)反复腹泻后出现肛周肿痛，来到长沙市第四医院肛肠外科(中医肛肠专科)门诊就诊。高勇副主任医师仔细进行专科检查后考虑为肛周脓肿。入院后，医生为凡凡完善了肛管MRI检查，显示为环形括约肌间脓肿，脓肿自左前方括约肌间分别向左侧及正前方括约肌间蔓延。

       为减少手术对患儿肛门周围括约肌的损伤，高勇副主任医师采用经肛括约肌间瘘管切开术，完全切开左前方内口所在处内括约肌，并在肛内分别沿脓肿走向行两侧内括约肌环形切开对口引流，使脓肿彻底敞开，并搔刮脓腔壁组织，既使脓腔引流通畅，又保护了外括约肌的功能;手术切口设计减少了肛周会阴部皮肤的毁损，降低了术后大面积瘢痕形成的概率。

       高勇提醒大家，秋冬季节很多人喜欢吃火锅、麻辣烫、涮羊肉，但肛周脓肿“怕冷喜热”，美食往往一时热乎了身体、满足了味蕾，却激起了肛周的“青春痘”(即肛周脓肿)。

       肛周脓肿，又称肛门直肠周围脓肿，中医称为肛痈，是肛肠科常见病、多发病。其发病与肛腺感染或外伤等有关。常发生在患有糖尿病、白血病、肿瘤晚期、营养不良等导致机体抗感染能力低下的全身性疾病的患者身上，也有部分患者是因锐器直接刺伤肛门直肠，或直肠内有异物，或干结的粪便等外伤损伤直肠肛门造成了感染，并向周围组织扩散。

       由于肛腺的发育和功能主要受人体性激素调节，而新生儿和婴幼儿、青年男性体内的雄性激素水平较高，肛腺和脂腺发达，容易发生肛腺感染，肛腺感染后，脓肿自肛门周围间隙进行扩散;此外，婴幼儿肛周脓肿的发病与肛管局部免疫功能不全有关。

       什么情况下考虑肛周脓肿呢?

       肛周脓肿的发病特点如下：

       1. 男女老少、婴幼儿均可发病，以青壮年居多;

       2. 临床特征表现为：肛门直肠处疼痛、坠胀，局部红肿热痛，或破溃流脓，或有脓自肛门流出;有与肛门局部症状相应的全身症状，如全身不适、恶寒、发热或寒热交作、食欲欠佳、大便秘结、小便短赤等，一般单纯、低位脓肿局部症状较重;

       3. 肛缘周围出现局限性红肿热痛的炎症病灶多半可以确认为肛门周围脓肿，但位置较高的肌间脓肿皮肤表面炎症不明显，常需结合肛门指诊，少数需要穿刺抽吸脓液;

       4. 盆腔(肛管)MRI、直肠腔内B超有助于诊断。

秋冬时节如何避免肛周脓肿发生?高勇副主任医师给大家提一些小建议：

秋冬季节温补适量、御寒保暖的同时，秋冬养阴才是上策。

       忌： 切忌为了驱寒而食入过多的辛辣食物，忌抽烟、喝酒，或在居处近火避寒、厚衣重被，这样做会过多消耗阴气，阴耗多，不能包涵阳气，阳气耗散在外，阴阳不平衡，热毒流注肛门，势必诱发肛周脓肿的形成。

        宜：秋季气候干燥，很容易造成便秘、肛裂，引起感染造成肛周脓肿。故平时应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜水果，吃一些清润、温润为主的食物，如芝麻、核桃等。还可适当吃些具有降肺气功效的果蔬，特别是白萝卜、胡萝卜，以补充体内的津液。

       很多人胃肠道适应不了季节转换，饮食上稍不注意，就容易出现腹胀、腹泻、肠炎等胃肠道疾病，也势必增加肛周脓肿患病的风险。所以秋冬季节早晚要注意适当增加衣物，晚上盖好被子，防止受凉。

此外，肛周脓肿还有些“小傲娇”，爱刷“存在感”。倘若置之不理，任其发展，会导致病情反复迁延，患者痛苦不堪，同时脓液在肛门周围间隙里扩散会使得肛周脓肿复杂化，不利于后期根治。所以，一旦怀疑肛周脓肿，请及时就医，让生活少一些病痛和烦恼。

（一审：田镇圆 二审：卢小伟 三审：谢峰）