糖尿病患者普遍抵抗力低下，属于新冠肺炎易感人群，在此特殊时期，建议减少外出，出门戴口罩，注意个人卫生，勤洗手。同时，注意监测血糖，建议控制目标：空腹血糖4.4～7.0mmol/L(毫摩尔/升)，非空腹血糖6～10mmol/L。

此外，糖尿病患者需要科学合理地安排居家饮食，既要满足机体对各种营养素的需求，又要达到平稳控糖、降低血糖波动、预防糖尿病并发症的目的。

糖尿病患者应以提高自身抵抗力为饮食核心原则，均衡营养、合理膳食，即主食定量、粗细搭配，摄入优质蛋白、多食新鲜果蔬、增加抗炎及增强免疫力的食物。

第一，主食。每天250克～300克，均匀分配，简单的判断方法就是一顿吃一个拳头大小的主食。可以选用大米、小麦、玉米、大麦、燕麦等，建议适当增加粗粮杂粮替代部分米面，比如全谷物、粗杂粮及杂豆类，这类主食比精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素及较低的血糖指数。膳食纤维有利于促进胃肠蠕动，预防因宅家活动量不够而导致的便秘。低血糖指数的主食在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。

第二，肉类。疫情期间一定要摄入足够的优质蛋白质，它是人体内各种酶、激素、抗体和免疫因子的合成原料，可增加抵抗力，也是糖代谢的重要调节因素。优质的动物性蛋白质有鱼肉、海鲜、瘦肉、鸡肉、低脂奶类、鸡蛋等。猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，其中猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用，不要吃野生动物;植物性蛋白质可以吃大豆、豆制品、坚果类。糖尿病病友每天要吃150克～200克的蛋白质，每顿吃掌心大小，小拇指厚度(50～70克)的蛋白质即可。

但是糖尿病肾病患者不宜采用高蛋白饮食，要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，尽量避免植物蛋白质的摄入。值得注意的是，过量脂肪(包括饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇)、热量的摄入会增加机体炎症和糖尿病发病风险，例如红肉、腌制等加工肉类制品，因此需要减少此类食物的摄入。

第三，蔬菜水果。蔬菜水果是多种维生素、矿物质、膳食纤维的重要来源，能提供免疫系统正常运作的必要营养。建议每餐都要有新鲜绿叶蔬菜，摄入量500克左右，即两只手能抓住的“一捧”的量。两餐之间适量选择水果，每次食用一个中等大小的低热量水果，如柑橘类水果：橘子、橙子、柚子、青柠等，它们中富含的维生素C被认为可以增加白细胞的产生，有助于抵抗感染。而像芒果、菠萝、香蕉、葡萄等热带水果，因含糖量较高，一定要少吃。需要提醒的是：每吃够200克水果，就得相应地少吃50克主食，换算过来，大概是每吃3拳头水果，少吃1拳头主食。

第四，食物中的生姜、大蒜、洋葱等均有明显的抗炎作用，大蒜还可以帮助降低血压，其营养成分里的硫化合物可以增加免疫能力;生姜可以帮助减轻炎症、慢性疼痛，并具有降低胆固醇的作用。另外，膳食纤维、β-胡萝卜素、镁和维生素D也有明显的抗炎作用，富含这类营养素的食物包括菌类、胡萝卜、甜椒、西兰花、黑芝麻、核桃、乳制品等，保持合理饮食的同时可适当增加上述食物的摄入。

当然，对于糖尿病患者来说，通过生活方式调整或药物治疗，血糖稳定，没有出现急性并发症或慢性并发症急性发作，可以正常接种新冠病毒疫苗。如出现糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或慢性并发症急性发作，建议暂缓接种。

湖南省第二人民医院内分泌科

副主任医师 张海涛