华声在线7月21日讯(通讯员 李小平)家住观沙岭的徐先生，近日因感觉呼吸困难、发热入住观沙岭社区服务中心住院部。入院检查提示徐先生血压偏低、血氧饱和度偏低，主管医生按照常规抗感染、吸氧等治疗，徐先生发热好转，但仍呼吸困难，哪怕上个厕所都觉得难以呼吸。

再次测血氧饱和度为90%左右，血压也稍微有所提升，但相比平时血压还是低。医生反复询问病史，徐先生说除了类风湿性关节炎，身体状况一直很好。

体温明明好转了啊，怎么呼吸困难还加重了呢?主管医生大惑不解。

事出蹊跷必有因。长沙市第四医院派驻观沙岭街道社区卫生服务中心的医联体专家、呼吸科副主任医师李小平，立即引起警觉，马上安排徐先生进行CT检查和血气分析，发现患者确实有类似于肺部感染的表现，但不至于导致呼吸困难，且血气分析结果提示呼吸衰竭。为了查清病因对症施治，立即将徐先生转入长沙市第四医院呼吸与危重症医学科。

在长沙市第四医院紧急行肺动脉CTA，这下终于找到了罪魁祸首，原来是肺栓塞惹的祸。这可是最危险的急症之一，因为肺是全身的供氧及二氧化碳排出的器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换。一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，全身各个脏器就会因缺氧衰竭坏死，尤其大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟以上就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致命，被称为“沉默的杀手”。

幸好，医联体联合诊疗迅速为徐先生找出了元凶。因徐先生病情未继续进展，血压、血氧入院后基本稳定，呼吸与危重症医学科立即启动抗凝等治疗，经治疗后徐先生呼吸困难症状明显好转。

李小平介绍，高龄、卧床、感染、肿瘤、孕妇、长途旅行者等容易罹患肺栓塞。如果感觉突发的呼吸困难和胸痛，同时合并高危因素，需警惕该疾病。但许多肺栓塞并没有典型的症状，徐先生就没有典型的胸痛症状。李小平提醒大家，肺栓塞的罪魁祸首很多都是下肢静脉血栓，所以要注意下肢的活动和锻炼，防止下肢静脉血栓。

（一审：熊泊宇 二审：卢小伟 三审：文杰）