华声在线5月17日讯(通讯员 杨丽嫦)近日，在湖南省肿瘤医院，乳腺肿瘤整形头颈外三科李赞主任团队成功为一例90岁的老奶奶实施了面部鳞癌扩大切+股前外侧游离皮瓣修复术。

3年前，年近90岁的康奶奶(化名)右侧额部出现一黄豆大小的肿块，偶有疼痛，康奶奶家人以为是老年癍，未予以重视。然而，近两个月，康奶奶家人发现，康奶奶右侧额头的肿块迅速长大至鸭蛋大小，表面破溃流脓，累及右侧上睑，影响右眼视力。康奶奶左侧脸上也开始出现两个红枣大小的同样肿块。

康奶奶家人带着老人家辗转省内多家大型医院，均因患者病情晚、91岁高龄、手术风险高被拒绝收治。患者及子女几乎打算放弃治疗了。带着最后一丝希望，康奶奶家人来到了湖南省肿瘤医院。

在湖南省肿瘤医院，患者首先被送到了头颈疑难病讨论小组。组长李赞主任经初步观察后发现，康奶奶右侧额头一个巨大的菜花样肿块，累及右侧眼睑，右侧眼睑呈半闭合位，表面溃烂渗液，伴有恶臭。左侧面颊和颞区可见两个红枣大小肿块。

经专家组讨论认为，目前患者除了手术一条路之外，别无他法。李赞果断拍板，将康奶奶收入科室完善相关检查，如果身体条件允许，优先考虑做手术。

李赞认为，康奶奶右侧额部肿瘤累及的范围非常广，不做手术，家人无法照料。而且肿块很快侵犯右侧眼球，也可能因为交感性眼炎累及对侧眼球，患者会出现失明，最终肿瘤将侵犯入颅，患者极其痛苦，临终前的生活质量会非常差。

但如果进行手术，手术难度也非常大。因为肿瘤累及的范围很大，部分头皮以及右侧上眼睑均需要切除，一直需要切除到额骨，同时需要切取游离皮瓣修复创面。4-5小时的显微皮瓣手术对于龚奶奶的身体来说是个极大的考验。

康奶奶入院后，科室为其完善相关的检查，李赞发现康奶奶心肺功能在正常范围内。为了做好手术前准备，李赞联系麻醉科主任杨金凤教授，请麻醉科一起进一步评估手术风险。

为充分了解患者和患者家属的手术意愿，李赞与负责主管的周波教授多次与患者家属进行充分沟通，手术前一天，康奶奶的7个子女的家庭代表齐聚25病区医生办公室，李赞与周波教授医疗组一起与患者家属们进行一次充分的术前谈话，知手术方案，强调手术的必要性和手术风险。

听完李赞和周波的详细分析后，康奶奶的家属们一致决定同意接受手术治疗。为了更好的配合手术医生完成手术，乳腺肿瘤整形头颈外三科宋小花护士长在康奶奶入院后，就对高龄患者的跌倒风险以及术后可能出现的并发症等情况进行广泛学习。指导患者及家属完成各项术前准备，术后的排痰等，尽量降低术后并发症发生的概率，并预演相对的应对方案。

手术由李赞主刀，周波和杨丽嫦协助，手术当天，虽经历一些波折，但在手术团队的多方努力和协调之下，手术于当日午后2点平稳结束。手术效果很成功，皮瓣存活良好。

术后第5天，患者一般情况明显好转，顺利转回普通病房。日前，康奶奶已经伤口拆线，顺利出院回家进一步休养。出院时，康奶奶的儿女们激动的对李赞主任竖起大拇指，感谢李赞主任医护团队的精心医治。

李赞表示，随着人口老年化的发展，今后这种高龄患者会越来越多，年龄不是游离皮瓣手术的绝对禁忌症，一个成熟的敢于担当的手术团队才是手术成功的保障。术前对患者病情和身体状况的评估非常重要，麻醉、外科、重症监护各学科的紧密合作是手术得以成功开展的基础。

同时，李赞也提醒广大市民，头面部鳞癌发展快，容易累及面部重要器官，如果早期发现面部肿块，建议及时就医，以免影响治疗与预后效果。

（一审：杨露 二审：蒋俊 三审：王亚奇）