本报讯(通讯员
管辉)“我有高血压,是不是可以在社区卫生服务站开降压药,可以享受门诊报销吗?”3月29日下午,长沙市开福区伍家岭街道科大佳园社区卫生服务站来了一位老先生,咨询门诊报销事宜,当场得到了肯定答复。
“门诊按照比例报销,医保报销70%,个人自付30%。”科大佳园社区卫生服务站负责人刘沙介绍,她们是率先试点的两家服务站之一,作为基层的医疗卫生服务机构,服务站门诊报销无起付线标准。这意味着,居民以前需要去街道的卫生服务中心看病买药才能享受报销政策,现在在家门口的服务站也能直接享受职工医保门诊报销。刘沙表示,办理门诊报销流程也很简单,只需要携带身份证、社保卡(即一卡通)或电子医保凭证,到门诊统筹定点医药机构就诊、开单,并在缴费时出具就能直接报销。
据了解,2022年10月实施职工门诊共济政策以来,长沙市开福区医保局重点推进职工医保门诊统筹定点医药机构全覆盖。此前已覆盖全区22家定点医药机构,但离职工医保参保人员需求的“最后一米”仍未打通。
2023年,开福区先行先试,以社区卫生服务站为突破口,为科大佳园、东风一村两家社区卫生服务站统一安装医保系统、接入医保专网,并对医保报销、信息维护、贯标编码等工作开展政策培训和业务指导,实现职工医保门诊报销,填补社区卫生服务站的空白。
(一审:余画 二审:蒋俊 三审:文杰)