这几天寒潮来势汹汹，大风、雨雪悉数而至，让人猝不及防，这种天气也更容易出现冻伤。怎样做好防冻工作呢?冻伤后又该如何正确处理?

什么是冻伤?

低温对人体造成的伤害统称为冷伤。0～10℃的低温对人体局部或全身造成的是冻疮。0℃以下的低温对人体局部或全身造成的急性冷伤性损害便是冻伤。因此，冻疮和冻伤在概念上有所不同，比冻疮更严重的便是冻伤了。

根据局部冻结性冻伤的严重程度分为四度，大家可以根据症状自查：

一度冻伤是伤及了皮肤的浅层。皮肤出现红斑或蓝紫色斑，无水疱产生，7天左右能愈合，且不留瘢痕。

二度冻伤是累及了皮肤的浅层和真皮层。表面形成透明水疱，并伴有红斑、水肿、瘙痒、疼痛等。

三度冻伤是累及了皮肤的浅层、真皮层和皮下组织。红肿、疼痛明显，可出现血性水疱，感觉迟钝或消失，坏死组织脱落后，可见肉芽组织。

四度冻伤是累及了全层皮肤，并累及皮下组织及延伸至以下的其它肌腱、肌肉、骨骼。深部组织出现坏疽，易继发感染，感觉和功能全部丧失，甚至还有可能面临截肢等。

全身性冻伤时，冻伤的人开始可能有寒战、脸色苍白、打哈欠等表现，进而会陷入昏迷、呼吸变慢、心跳减慢、肢体僵硬、血压下降、大小便失禁等，严重可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停，甚至死亡。

冻伤后应如何正确处理?

发生冻伤，不要用雪搓或热水泡等“土方法”治疗，这些方法，反而会增加组织肿胀、感染风险、疼痛感，造成病情反复发作。正确的做法如下。

1.对于轻的局部冻伤者处理 外用冻伤膏涂抹;有破溃，要到医院换药和包扎;若冻伤引起了破溃感染，要口服抗生素，并于患处涂抹含有抗菌药和皮质激素的软膏，或冻伤膏，同时保持冻伤局部温暖和干燥，避免复发。

2.对于严重的冻伤者处理 要及时积极进行救治，尽快脱离导致冻伤的环境。

对于全身性冻伤的患者，要做好全身和局部保暖措施，用温水进行局部快速复温，以40℃～42℃的温水效果为佳，待其体温恢复正常10分钟后，擦干身体，用厚暖被服继续保温，并及时到医院救治。

寒冷天气，怎样防止冻伤?

1. 保暖 要根据气温适当增减衣物，注意保持衣物的干燥;不要把身体部位长期暴露在寒冷环境中;抵抗力低下的人要注意避免出现在寒冷环境中;在户外不要逗留太长的时间，出现异样感觉，要及时回到温暖的地方;准备好保暖贴、保暖手炉等保暖产品。

2. 饮食 选择高热量、高蛋白的食物;适当服用驱寒食品、保健品，改善寒冷体质;儿童可服用增强免疫力的食品;不要在冬天长期节食。

3. 坚持锻炼 坚持规律锻炼，提高身体免疫力;抵抗力低下的老人，在温暖的天气里可适当走动;在寒冷环境中应适当活动，防止久站或久坐。

4. 预防感染 不要用手抓冻伤处;冻伤之后，坚持涂抹药膏;保持患处的清洁卫生。

与冻伤有关的误区

1. 冰雪搓擦可以救治冻伤

户外发生冻伤，如果不能及时送医，最科学的做法是用衣服或身体给患者进行局部保暖，防止冻伤部位坏死。冰雪搓擦不仅不能缓解冻伤，反而会加重冻伤情况，造成冻伤部位血栓。

2. 冻伤后火烤复温

有人冻伤后，特别是在野外冻伤时，会通过火烤恢复体温，这是非常错误的。由于冻伤会影响皮肤感觉，火烤会让患者在冻伤的基础上患上烧伤和烫伤，增加治疗难度。冻伤后，用40°C左右的温水浸泡冻伤部位，使体温恢复才是正确的方法。

3. 寒冬饮酒可防止冻伤

酒精有扩张血管、加快血液循环的作用，这样一来，身体热量会以最快的速度散发到体表，所以寒冬时喝酒之后会感到温暖，但是一旦停止饮酒，由于热量散发快，人的体温会快速下降，从而感到寒冷。因此寒冬饮酒不仅不能防止冻伤，反而会造成冻伤。

广州医科大学附属第五医院

主任医师 李天

■延伸阅读

如何预防冻疮?

冻疮属于冬天里的常见病、小病，但因为发生过冻疮的部位血管收缩和舒张功能受损，有一点“风吹草动”就极易复发。所以，一定要做好预防：

1. 寒冬季节，出门时应戴口罩、手套、围巾、耳罩等，做好保暖措施。

2. 平日应加强体育锻炼，增强体质，促进血液循环。

3. 平时多用冷水洗脸洗手，并及时擦干，有利于提高机体的耐寒能力;

4. 患有糖尿病、系统性红斑狼疮等基础性疾病者，平时应积极治疗;

5. 对于反复发作者，除药物外，还可通过红外线、氦氖激光等物理治疗，能起到一定的预防作用，尽可能摆脱冻疮的“纠缠”。

（一审：蒋宇 二审：卢小伟 三审：文杰）