华声在线10月9日讯（通讯员 彭璐）近年来，随着人们健康意识的不断增强，人们对于疾病“早发现、早诊断、早治疗”的认识也在不断提高。内镜检查在患者疾病初筛过程中发挥着不可替代的作用，但可能造成疼痛、腹胀、恶心、呕吐、情绪焦虑等不适。怎样充分利用内镜诊疗手段，进一步提高疾病的诊断?“无痛内镜”又有哪些注意事项?今天，我们邀请湖南省肿瘤医院内镜诊疗中心的董长生教授为大家解答有关疑问。

1. 问：内镜检查要怎么进行?如果复查，有什么程序?

答：首先，做内镜检查，需要临床医生开具“内镜检查申请单”，完善检验/检查并取得报告结果。第二，如果需要无痛服务，请挂号“内镜麻醉门诊”，到湖南省肿瘤医院内镜诊疗中心进行麻醉前评估。第三，如果您不需要“无痛”(全麻)，就可以直接预约检查日期和时间。

复查的患者具体流程如下：①请挂号“内镜麻醉门诊”。基本检查检验包括血常规、随机血糖、凝血功能、传染病学检查、心电图等。②开具内镜检查申请单，收取无痛费用(如果需要全麻)。③门诊药房领取洗肠剂(仅限于肠镜检查)，按规则服用。④按预约日期和时间，前来检查。最后，取得内镜检查报告后，再去找相关专科医生咨询。

2.问：什么是“无痛内镜”?进行内镜检查+活检术，需要做无痛吗(全麻)?

答：“无痛内镜”(全麻)是指麻醉医师通过使用镇静、镇痛等麻醉药物及其相关技术，减轻或消除内镜诊疗等相关过程中的疼痛、腹胀、恶心、呕吐和焦虑不安情绪或恐惧等主观不适感，以提高患者/体检者对有创检查的安全性和舒适性，从而为内镜医生创造更好的诊疗条件，仔细地检查病变部位，进行活检，提取病变组织，再进行病理检查，以利于疾病的准确诊断。

“无痛”是为了提高检查的安全性和舒适性，并非必需。如果您既往已行普通内镜检查，且耐受性很好，可以不要无痛(全麻)。

3. 问：无痛内镜检查当天必须有家属陪同吗?

答：是的。因为无痛内镜需要使用麻醉药物，患者/体检者在苏醒后“自理能力”下降，需要有家属陪同，以免发生跌倒或其他危险。

4. 问：检查前需要禁饮、禁食吗?检查后多久可以喝水、吃东西?

答：所有的内镜检查都需要“禁饮、禁食”。要求是检查前禁食6至8小时，禁饮2小时。主要目的就是为了防止检查过程中的反流、误吸。这些都可能是致命的并发症。

一般情况下，检查后1小时可以饮水，2小时可以进食。建议“少量多次”，以防引发恶心、呕吐等不适。

5. 问：肠镜检查需要哪些特别准备?我几天没吃东西了，可以现在就做吗?

答：在肠镜检查前，即使有几天未进食，都需要按规定服用洗肠剂或进行清洁灌肠。

6. 问：做肠镜检查，洗肠剂要怎么服用才符合要求?

答：洗肠剂为复方聚乙二醇电解质散(共3盒，每1盒药有12小包，兑1000毫升温水)。一般服药后30-45分钟可有排便，排便10次左右，如为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查要求。

根据检查预约的时间，有两种服药方法：

①上午做肠镜检查：检查前一天晚上7-9点服用2盒洗肠药，检查当天凌晨5-6点服用1盒洗肠药，之后禁止饮水。(每10-15分钟喝250毫升左右)

②下午做肠镜检查：检查当天上午7-9点将2盒洗肠药物服用完，上午11-12点再服用1盒洗肠药，之后禁止饮水。(每10-15分钟喝250毫升左右)

对于不能口服药物清洁肠道的患者，可以选择清洁灌肠。

7. 问：胃/肠的EMR、ESD手术代表什么意思?要如何做?

答：EMR即内镜下黏膜切除术，适用于息肉或者早癌面积较小的患者，使用圈套器进行套切。

ESD即内镜黏膜下剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，适用于早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等。

内镜医生评估后EMR可住院或在门诊进行。ESD手术所有患者均需收入院进行治疗。

8. 问：如果患者有高血压、冠心病、糖尿病等情况，怎么办?内镜检查有禁忌症吗?

答：如果其他基础疾病的患者，包括重度肥胖、困难气道、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤终末期、恶病质等情况，需要在9号房间进行咨询和主动告知。

一般来说：

①高血压患者检查前可以服用降血压药物，需要控制和稳定血压。

②房颤患者需要控制心室率90次/分以下。长期服用抗凝药物如华法林需停药一周，阿司匹林停药3天。

③重度窦缓、Ⅲ度房室传导阻滞可能需要安装心脏起搏器。

④糖尿病患者应控制并稳定血糖水平。

⑤其他情况。

特殊情况的患者，建议先进行内科治疗，待病情平稳后再行内镜检查。

9. 问：内镜检查有哪些风险或并发症，怎么办?

答：“无痛内镜”检查的风险主要有呼吸抑制、循环抑制、心律失常、呛咳/误吸、出血、空腔脏器穿孔等。这些情况，医生都会及时处理，如果出现严重并发症或需要转科进一步治疗。

离院后最常见的并发症是腹胀、恶心/呕吐、头晕/嗜睡等。一般来说，程度轻的患者多注意休息，严重者及时返院并咨询责任医生，或去急诊科就诊。

①肠镜检查过程中需要大量注气或注水，使得肠管鼓起来，以利于仔细查看病变部位，或进行活检术，检查后通过上厕所排气/排液后，可以减轻腹胀情况。

②如果既往有晕车、晕船，或者出现低血压、低血糖等情况，容易发生恶心、呕吐的，严重者需要返院治疗。

③头晕、嗜睡患者，注意适当休息即可。

10. 问：用了麻醉药物会影响记忆吗?会不会变傻?

答：当然不会。一般来说，医生使用的麻醉药物会在很短的时间内就被分解代谢，基本上不会影响记忆，更不会让人变傻。但有可能出现一定的身体不适，如头晕、恶心、乏力等，在麻醉药物作用消失后，相应不良反应也就消失了。

（一审：蒋宇 二审：余画 三审：文杰）