帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。流行病学预测，我国的帕金森患病人数将在2030年达到500万人，占据全球帕金森患病人数的一半。帕金森患者主要表现为动作慢，抖动不受控制，起步之后停不下来，这导致很多患者怕摔跤就尽量少活动，或者干脆放弃运动;而有些患者在生病之后，又急于求成，试图想通过高强度的活动来逆转疾病对自己造成的功能损害。那么，帕金森患者到底需不需要运动，又该如何科学运动呢?

帕金森患者到底需不需要运动?

帕金森患者是可以从康复和运动疗法中获益的，权威运动医学研究证实：通过康复训练可以降低53%帕金森患者的摔倒。老年人因为同时可能伴有骨质疏松，摔倒后容易发生髋部或者脊柱的骨折，要么需住院手术治疗，要么卧床保守治疗，保守治疗中也可能因卧床不动引发致命性的深静脉血栓肺栓塞并发症，因此，一定需要患者本人和家属意识到运动疗法对患者的重要性。陪伴的家属需要多花时间，对患者进行康复指导和监督，防范于未然。帕金森病一经诊断，运动与康复应该贯穿整个疾病治疗的全程。

帕金森患者如何选择合适的运动?

运动与康复需依据患者的情况进行选择。对于早期患者，以自我管理和促进积极主动的生活方式为主，鼓励参加体育运动，如健走、太极拳、瑜伽和广场舞等，减少白天静坐，进而改善体能，推迟活动受限的发生。中晚期患者，推荐适应性运动康复及暗示治疗，如平衡、步态训练等。

下面我们来介绍三种常用的居家锻炼方法：

1. 平衡及步态训练：首先原地高抬腿踏步5分钟，再依次选择不同方式站立：双腿并拢站立、单腿站立、仅足跟着地站立、仅足尖着地站立，最后闭眼站立以训练平衡能力。练习步态时，要选择适当的鞋子避免摔倒，可大幅摇摆上肢，目视前方，抬头挺胸，起步时足尖先抬高，落地时足跟先着地，主动调整身体重心，避免身体前倾，通过口令练习突然停止或开始走路，并可在途中设置小的障碍物，进行跨越障碍物训练。训练时最好有家人在旁纠正动作，并预防摔倒。此外，可适度进行双重任务训练(步行的同时进行另一项运动或认知任务训练，比如行走时举着一个盛满水的杯子，边走边说出以“发”开头的词语)。

2. 手功能活动训练：对于手腕活动困难，分指困难，动作缓慢者，可以练习解纽扣和系纽扣，用食指与拇指对捏捡起硬币或弹珠，手指沿直线前后左右来回行走，折纸训练，适度进行电脑键盘操作、乐器演奏等。

3. 面部动作锻炼：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次;用力睁闭眼;反复露齿和吹哨动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴。此外，还可以通过吹气球、吹乒乓球、合唱等进行训练。

另外，帕金森患者运动时也一定要量力而行，尽量在一天状态较好的时期锻炼体能和学习新的运动技能，在保证安全的前提下，运用和实践已掌握的运动策略和技能改善活动受限。每次训练30～60分钟为宜，每天1～2次，每周5次以上。运动中感到疲劳和出汗可能是正常现象，但如果发生以下情况，比如恶心、胸闷、胸痛，呼吸急促(如每分钟超过40次)，头晕或眩晕，心动过速，疼痛，冷汗或严重疲劳感等，要立马停止锻炼并及时就医。

中南大学湘雅三医院神经内科主治医师、中美联合培养博士 吴金泽

骨科主治医师、留美博士后 何金深