华声在线4月27日讯（通讯员 王家祺）不久前，徐大爷因头晕头痛、四肢无力来到长沙市第一医院检查。随后，神经内科医生发现徐大爷的左侧颈内动脉重度狭窄，若不及时解除狭窄、改善脑部供血，可能会反复头晕头痛，严重时可能发生大面积脑梗死，导致瘫痪、言语不能、痴呆，甚至危及生命。

神经内科介入团队经过认真讨论病情，并与患者及家属充分沟通后，为患者实施了脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张成型形术，术后生命体征平稳，头晕头痛、肢体无力等症状消失。该介入手术有效解除了徐大爷的颈动脉、椎动脉的狭窄问题，其脑缺血症状也随之明显改善。

颈动脉狭窄，危害健康的“隐形杀手”

颈动脉是将血液由心脏输送到头颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。相较于其他大动脉，颈动脉较窄且靠近头颈部，如果血液有杂质，此处较容易形成斑块。

颈内动脉狭窄是一种常见的血管疾病，是由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层等多种因素导致的颈内动脉管腔狭窄甚至闭塞。

颈内动脉狭窄的常见临床表现包括头晕、头痛、晕厥、一过性单眼黑、失明、肢体感觉及活动障碍、言语功能障碍等，重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、肢体偏瘫、失语或意识障碍等。

危险信号

突发单眼黑朦（眼前发黑，几秒恢复）。  

短暂性肢体无力、麻木（24小时内恢复）。  

言语不清、口角歪斜。 

这些可能是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗死的“最后警报”。 

颈内动脉狭窄介入治疗：微创“通血管”

传统开刀手术（颈动脉内膜剥脱术）需要切开颈部血管取出斑块，而介入治疗只需一个针孔，创伤小、恢复快，尤其适合高龄、基础病多的患者。   

手术如何“疏通血管”？

1.穿刺入路：局部麻醉后，从大腿股动脉或手腕部桡动脉穿刺，插入细导管。  

2.精准定位：造影剂显影，锁定颈动脉狭窄部位。 

3.支架护航：在狭窄处放置金属支架，撑开血管，同时用保护伞拦截脱落的斑块，防止脑栓塞。  

4.血流恢复：支架贴附血管壁，斑块被压平，血液恢复通畅。

哪些人需要介入治疗？  

（1）有症状性颈动脉狭窄的患者：出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，且无创影像学检查证实颈动脉狭窄≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。  

（2）无症状但颈动脉狭窄程度高的患者：无创影像学检查证实颈动脉狭窄≥70%或血管造影发现狭窄超过60%，尤其斑块不稳定者。 

（3）手术高风险患者：心功能差、颈部解剖复杂，不能耐受全麻者。

介入治疗的三大优势  

（1）创伤小：无颈部切口，避免神经损伤风险。  

（2）恢复快：术后1-2天即可下床，并发症少。  

（3）可重复：若其他部位血管狭窄，可再次介入治疗。

术后注意什么？ 

（1）规律用药：长期服用抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷），防止支架内血栓。  

（2）控制三高：血压＜140/90 mmHg，低密度脂蛋白＜1.8 mmol/L。 

（3）定期复查：术后1、3、6个月复查颈动脉超声，监测支架通畅性。

预防颈动脉狭窄，从今天开始   

戒烟限酒：吸烟直接损伤血管内皮，加速斑块形成。  

饮食清淡：少油少盐，多吃蔬菜水果，控制体重。  

定期筛查：40岁以上，有“三高”或心脑血管病家族史者，每年查颈动脉超声。

神经内科一病区副主任、副主任医师王家祺提醒广大市民朋友，颈动脉狭窄是沉默的“定时炸弹”。颈内动脉支架置入术为颈内动脉重度狭窄患者带来了新的希望。如果您或身边的人出现相关症状，应及时就医检查，在医生的指导下选择合适的治疗方法。让我们共同关注颈动脉健康，守护生命之桥。

（一审：夏博 二审：邓望军 三审：谭登）