华声在线3月12日讯(通讯员 柏满云 陈环)99岁高龄老人需要做手术，麻醉方法怎么选?全麻好还是腰麻好，哪个更合适?一起跟着麻醉医生来一探究竟：

谢奶奶今年99岁，是一名退休老师，晚年生活有滋有味，但是最近她遇到了烦心事：几年前她的肛门就长了一个肿物，老人家没有在意，慢慢地肿块已经长成鹅蛋般大小，几乎把肛门都堵住了，老人无法解大便，而且肿块还散发出异味，让老人家坐立不安。家人立即带谢奶奶来到长沙市第四医院普通外科一病区就诊。

普通外科一病区副主任医师于千乐为奶奶进行了详细的检查，建议行直肠肿物根治性切除术，提高老人家的生活质量。因为奶奶99岁高龄，非常消瘦，只有60斤左右，麻醉手术风险比较大。麻醉手术科副主任医师柏满云第一时间来到了谢奶奶床旁进行评估。

谢奶奶因为高龄听力严重衰退，沟通十分困难。柏医生通过咨询家属了解到老人家患有高血压，规律服药，血压控制好，既往没有脑梗塞和心肌梗塞病史，没有服用抗凝药物。接着柏医生查看了奶奶的脊柱，虽然有点侧弯但是不严重，也没有做过腰椎手术，可以适用腰麻穿刺。再加上谢奶奶手术部位在直肠，综合考虑下，柏满云认为腰麻更适合谢奶奶。

3月5日早上，谢奶奶被接入手术间。来到陌生的环境，老人家异常紧张。麻醉手术科主任、主任医师赵倩为奶奶给予小剂量的环泊酚复合阿芬太尼进行镇静镇痛，等老人家入睡后再实施椎管内穿刺操作。操作过程中，一位麻醉医生帮忙管理呼吸，确保老人呼吸道的通畅;一位麻醉医生负责实施穿刺。因为老人家高龄，个子非常小巧，腰麻药物使用了最低有效的药物剂量，既保证麻醉效果满足手术需要，又不至于麻醉平面过高对老人家的呼吸和循环造成抑制。

腰麻穿刺过程实施非常顺利，术中谢奶奶的血压和心率非常平稳，不到一个小时肿块也被顺利切下来，出血量不到10毫升，送回病房时，谢奶奶双腿已经活动自如，麻醉药物也完全消退了。术后第一天，老人家就可以下床在病房散步，康复得非常迅速。

赵倩说，麻醉方法的选择由患者因素、手术因素和麻醉因素共同决定：有的患者术前异常焦虑，希望手术过程中完全睡着，可以选择全身麻醉，麻醉医生会充分尊重患者的意愿提供舒适的医疗服务;有的手术比如腹腔、胸腔、心脏等大手术必须全身麻醉，上肢手术则可以选择神经阻滞，这是手术因素决定的;而医院的设备条件和麻醉医生的技术水平也是非常关键的因素。“针对超高龄老人这一群体，我们在麻醉方法的选择上更为谨慎，会私人定制一套合适、安全的方法。”赵倩解释，因为随着年龄的增长，高龄老人心肺脑功能都持续退化，呼吸和循环代偿功能差，对麻醉药物非常敏感，麻醉用药需要非常精准，这样才能真正做到为患者保驾护航。

（一审：龙晓龙 二审：刘玉锋 三审：鲁红）