华声在线2月26日讯(通讯员 李洲宁 刘宇航)近日，湖南省肿瘤医院联合结对帮扶的邵阳市中心医院肠胃外科成功为一例患者实施完全腹腔镜远端胃癌根治手术，并在围手术期全程融入加速康复外科(ERAS)理念，实现“微创、无痛、拔管早、下床快、早进食、早出院”的目标，患者康复顺利。此次手术的成功标志着医院在胃癌微创治疗与围术期管理方面迈入更加安全、快速的新阶段。

多学科协作 制定个体化方案

患者李先生今年55岁，因上腹部疼痛3天入院，经胃镜及活检确诊为胃窦腺癌。由邵阳市中心医院胃肠外科主任李胜组织，省肿瘤医院派驻邵阳市中心医院胃肠外科教授白飞及护士长李洲宁与医院肿瘤内科、病理科、麻醉科、营养科、康复科等专家进行多学科讨论(MDT)，为患者量身定制ERAS路径，即术前无需口服泻药，术前6小时进食固体饮食、术前2小时进食流质饮食、采用低阿片类麻醉方案减少肠道功能抑制，采用多模式镇痛联合神经阻滞镇痛降低应激反应。术后患者早期下床，咀嚼口香糖，口服脉动等能量饮料或营养科配置的碳水化合物组件配方食品，采用中医疗法耳穴压豆促进胃肠蠕动等。

微创技术助力快速康复

此次手术由白飞教授主刀，手术团队通过5个纽扣大小的微小切口，在腹腔镜下完成肿瘤病灶及周围淋巴结的清扫，并进行消化道重建，术中出血量仅20毫升。标本取出仅需脐周3厘米的弧形小切口，相较传统开腹手术，该微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的显著优势。患者麻醉苏醒后咀嚼口香糖刺激肠蠕动，术后不到24小时，李洲宁护士长为患者实施耳穴压豆贴压疗法，并协助患者下床活动，术后第1天患者开始经口进食，营养科廖崇毅老师为患者调配渐进式膳食方案，从清流质逐步过渡到低渣饮食，确保营养摄入与胃肠功能恢复同步。

全程化管理突破传统禁区

护理团队创新实施ERAS指导下的3E护理模式(Early oral feeding、Early ambulation、Early catheter removal)，术后6小时即协助患者完成首次床旁站立，24小时内拔除胃管并开始进食少量碳水化合物，24小时内拔除导尿管。同时，采用耳穴压豆缓解腹胀，并结合多模式镇痛方案，使术后VAS疼痛评分始终控制在3分以下。

加速康复外科理念已有30余年发展，过去在结直肠手术中应用较多，而在胃癌手术中的推广较为谨慎，主要担心过早进食和拔管对吻合口愈合的影响。李胜主任介绍，相较传统开腹手术需要禁食约一周、术后住院10天以上，ERAS理念让患者真正成为康复的主体。此次手术的成功实践证实，早期经口进食有助于促进胃肠激素分泌，适度活动能提高组织氧合，而精准的液体管理配合早期拔管可显著降低泌尿系统感染风险。

出院当天，李先生已能自主进食半流质食物，并每日进行3次、每次30分钟的康复训练。此次手术的成功实施，不仅为胃癌患者的快速康复提供了标准化流程范本，也展现了湖南省肿瘤医院以患者为中心的精准医疗理念。未来，医院将持续推进ERAS技术升级，帮助更多患者摆脱“漫长康复期”，重拾健康生活!

（一审：杨露 二审：卢小伟 三审：蒋玉青）