华声在线9月1日讯 (通讯员 何敏 侯艺)近日,72岁的王女士因反复胸痛1周,突发胸痛加重1小时被紧急送入株洲市中心医院急诊科。由于既往有胃出血病史,老人一直将胸闷胸痛误认为胃病,一再隐忍不适,迟迟未就医。送入急诊时,患者胸痛难忍、全身大汗淋漓,生命体征极不稳定。急诊医护第一时间完善心电图检查,明确诊断为急性心肌梗死、心源性休克,病情刻不容缓。
结合患者危重情况,团队迅速研判:必须在主动脉内球囊反搏(IABP)循环辅助支持下,紧急开展急诊PCI手术。IABP如同给心脏装上“辅助泵”,为高危手术保驾护航,稳住循环、为开通血管争取宝贵时间。
导管室手术准备就绪,当造影导管送入血管时,影像结果让在场医护心头一紧:患者并非普通心梗,而是风险最高的左主干病变。左主干是给心脏绝大部分心肌供血的总主干道,一旦闭塞,随时会发生心跳骤停。左主干病变被称为心脏“寡妇血管”,是心血管领域最凶险的急症,急性闭塞合并心源性休克,死亡率超80%。
这台手术如同在悬崖边行走钢丝,每一步都考验着术者的经验与定力。面对极高危病情,主刀医师胡启明沉稳冷静,精细操作,心脏介入团队配合默契,在IABP全程循环支持下,精准完成支架植入,成功开通闭塞的左主干血管,闭塞的“生命主干道”重新恢复血流,术中险情顺利解除。
手术打通血管只是救治的第一步,术后心脏功能的修复同样关键。为帮助受损心肌恢复功能,降低远期胸闷、乏力等后遗症,科室为患者制定了系统化心脏康复方案,开展无创绿色的体外反搏治疗。
这项被称作“躺着的马拉松”的康复技术,无需开刀、无痛苦,通过序贯式气囊加压,增加冠脉供血、减轻心脏负荷,促进心肌侧支循环建立,从根源上改善心功能。
从急诊抢救、高危介入手术,到个体化心脏康复,经过医护团队二十余天精心治疗与细致照料,王女士胸闷气短症状完全消失,心功能逐步恢复正常。出院时,老人及家属连连向医护团队致谢,感谢医护人员不仅及时识破了伪装成胃病的心梗,更以高超技术从死神手中抢回生命。
此次极高危左主干病变合并心源性休克患者的成功救治,标志着市中心医院胸痛中心已具备成熟的急危重心血管疾病救治能力,构建起“急诊急救—介入手术—术后心脏康复”全周期诊疗体系。
市中心医院心内科专家也借此向大家科普:老年人心梗症状常常不典型,极易表现为胃痛、上腹不适、胸闷、出汗,有高血压、冠心病病史人群,出现不明原因胸部、上腹部不适,切勿自行当成胃病忍耐,一定要第一时间前往医院就诊,抓住黄金救治时间。
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