华声在线8月17日讯 （通讯员 何敏）8月7日，76岁的王奶奶因心脏“阀门”严重失灵，多年来反复出现活动后胸闷、气促、头晕、乏力等症状，近期症状持续加重，无法平卧、活动耐量极差入住株洲市三三一医院心内科。入院后完善心脏超声、冠脉CT、瓣膜多角度评估后，确诊为：重度主动脉瓣狭窄、心功能减退。患者年龄高、全身机能偏弱，合并多种老年基础疾病，传统外科开胸换瓣手术风险极大、禁忌证多。

面对老人强烈的求生意愿和家属的信任托付，心血管内科介入治疗团队高度重视，组织神经疾病中心、超声医学科、麻醉科、胸外科、介入血管外科等多学科MDT会诊，计算机三维成像技术联合超声医学影像技术，全面评估瓣膜钙化程度、血管入路、冠脉开口、心肺肾功能及全身耐受情况，反复推演手术方案、应急预案、术中并发症处理流程。最终决定为患者实施微创TAVI经导管主动脉瓣置换术，以最小创伤、最高安全度，为高龄老人置换全新心脏瓣膜。

高龄，从来不是心脏手术的“禁区”

对于高龄老人而言，主动脉瓣重度狭窄就像心脏的“总阀门”，严重钙化、生锈、卡壳，血液无法顺畅泵出。日常反复胸闷、气喘、乏力，稍微活动就呼吸困难，严重影响生活质量，随时可能诱发心衰、晕厥甚至猝死。

由于高龄患者普遍高龄、体弱、多基础病、耐受差，传统开胸体外循环换瓣手术创伤大、风险极高，很多老人因此被迫放弃手术、保守维持，长期饱受病痛折磨。

株洲市三三一医院心血管内科团队攻坚克难、精准施治，在湘雅附二医院唐建军教授指导下成功开展医院首例高龄老年女性TAVI（经导管主动脉瓣置换术），为高龄高危心脏瓣膜病患者，不开胸重启健康“心”生，标志着我院结构性心脏病微创介入治疗迈入全新阶段！

硬核微创：不开胸  为高龄老人换新“心门”

不同于传统心脏手术锯开胸骨、体外循环、创伤大、恢复慢的特点，TAVI手术是目前高龄高危主动脉瓣病变的国际前沿微创技术，被称为高龄心脏患者的“救命手术”。

✅ 无需开胸、无需停跳、无需体外循环

✅ 仅股动脉微小穿刺入路，创口仅有针眼大小

✅ 局部镇静麻醉，患者术中全程清醒、可正常沟通

✅ 创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、安全性高

手术全程在DSA精准影像导航下开展，团队精细操控导管、精准跨越病变瓣口，多角度微调人工瓣膜位置，精准释放、完美对位，一次性成功完成瓣膜置换。

术后即刻复查：人工瓣膜开合良好、无明显反流、压差显著下降，心脏泵血功能即刻改善。患者胸闷气喘症状完全缓解，生命体征平稳，顺利度过围手术期风险关卡。

技术突破

以往很多高龄老人只能保守姑息治疗，生活质量极差、随时面临猝死风险。如今，TAVI微创技术让高龄不再是治疗壁垒，打破高龄禁区，用精准、安全、微创的介入手段，为银发群体守住心脏健康防线。

这一例高龄女性首例TAVI手术的成功开展，意义重大：

✅ 填补医院高龄结构性心脏病微创瓣膜置换技术空白

✅ 打破高龄、体弱、多基础病患者不能手术的传统局限

✅ 让高危、高龄、不耐受开胸的瓣膜病患者，拥有微创治愈新选择

✅ 标志医院心血管内科在复杂结构性心脏病、高危介入手术、老年重症心脏疾病救治方面，达到区域先进水平

健康科普：什么是主动脉瓣狭窄

心脏主动脉瓣，是心脏最重要的“单向阀门”。

随着年龄增长，瓣膜会出现钙化、增厚、僵硬、开放受限，形成主动脉瓣狭窄。

典型表现：

✅ 活动后胸闷、气短、乏力

✅ 反复头晕、黑矇、晕厥

✅ 夜间不能平卧、下肢水肿

✅ 稍活动即心慌气喘、生活无法自理

重度主动脉瓣狭窄无特效药治愈，一旦出现症状，猝死风险极高，及时评估、微创介入治疗是延长寿命、改善生活质量的关键。

未来展望：初心护心，技精致远

未来医院心血管内科团队将持续深耕结构性心脏病微创介入领域，常态化开展TAVI、左心耳封堵、复杂冠脉介入、心律失常射频消融、起搏器植入等前沿技术，以更先进、更微创、更安全的诊疗技术，守护广大患者的心脏健康，为区域心血管疾病患者保驾护航！

责编：王仪

一审：王仪

二审：戴仲辉

三审：刘乐

来源：华声在线