华声在线7月20日讯（通讯员 唐波）整整12年了，正值美好青春期17岁的小李仿佛被困在一个随时会天旋地转的“魔咒”里。每次突发突止短暂性的“眩晕”来袭，她都会感到周遭的世界在疯狂旋转，身体也随之被强烈的乏力感抽空。为了揪出幕后黑手，家人带着她辗转多家医院，做遍了包括动态心电图、直立倾斜试验、头部MRI（磁共振成像）在内的各项检查，然而，结果却总是匪夷所思的“完美”——一切正常，毫无病灶的踪影，小李被戴上了厌学的“帽子”，诊断为“癔病”。

这让人崩溃的眩晕从何而来？直到她被其父亲带到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）眩晕与平衡障碍中心，事情才迎来转机。接诊的神经内科一病区主任、主任医师余孝君在抽丝剥茧般地回溯病史、查阅那一摞厚厚的既往检查后，敏锐地察觉到了破绽，果断为她安排了一项关键检查：动态脑电图。

结果出乎所有人的意料：原本平稳的脑电波图纸上，赫然跳动着异常的尖波和棘波等放电信号。谜底终于揭晓，折磨了小李12年的真凶，竟是一个令人意想不到的疾病——“癫痫性眩晕（前庭性癫痫）”。果然，在接受了对症的抗癫痫药物治疗后，她的眩晕症状得到了明显缓解。

提起癫痫，大多数人的第一印象往往是四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失。那么，让人闻之色变的癫痫，为什么会伪装成“眩晕”？

颠覆认知的“癫痫性眩晕”

癫痫性眩晕或头晕（Epileptic Vertigo or Dizziness，简称EVD），或称前庭性癫痫，是指一种由癫痫发作直接引起的眩晕和头晕，临床上较为罕见。其本质是定位于前庭皮层（主要位于颞顶枕交界区）的局灶性癫痫发作的临床表现，因此，诊断的核心是证实其癫痫性起源。

当大脑出现局灶性癫痫，导致这些与前庭功能相关的皮质区域异常放电、过度活跃时，患者就会立刻产生强烈的眩晕等前庭症状。“具体到小李个人，其异常放电仅仅局限在负责平衡感的前庭网络内，因此她并没有出现大家熟知的肢体抽搐，而是仅表现为发作性的头晕伴乏力。在医学上，这种不伴随其他特征性癫痫发作症状、仅仅以发作性眩晕或头晕为主要表现的类型，被称为‘孤立性EVD’。”余孝君介绍道。

为什么它容易被误诊？

余孝君介绍，在临床上EVD之所以极难被“揪”出来，主要归结于它极具欺骗性的几个特点：

首先是发病率极低，研究显示非孤立性EVD的发生率约为8.5% ，而像小李这样仅有眩晕表现的孤立性EVD更是仅有0.8%；

其次，它的发作犹如闪电，主要症状是感觉非常快速的水平运动，持续时间往往从数秒到数分钟不等，约一半的患者发作甚至短于1分钟；正因为发作如此短暂，它极易与良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）、前庭阵发症（VP）、梅尼埃病（MD）、前庭性偏头痛（VM）以及短暂性脑缺血发作（TIA）等常见眩晕疾病相混淆；

另外，常规的MRI影像学检查主要是为了明确脑组织是否存在结构性异常，但EVD患者的大脑结构通常是正常的，静态的MRI根本无法捕捉到瞬间的神经元异常放电，这也是导致许多像小李一样的患者面临“查无此证”长期困局的关键所在。

抽丝剥茧：如何破局与治疗？

余孝君提醒，面对这种极具欺骗性的疾病，临床上的“破局”关键往往依赖于动态脑电图和药物验证。首先是精准捕捉放电证据，脑电图若发现癫痫异常放电将对诊断起到决定性帮助；其次是药物治疗，一旦明确诊断，患者对抗癫痫治疗通常有效，无论是对卡马西平、丙戊酸钠等传统抗癫痫药物，还是新型抗癫痫药物均反应良好。临床数据表明，依从性好的患者发作频率及严重程度会明显降低，部分患者甚至能达到完全不再发作的效果。

最后，余主任提醒，癫痫性眩晕虽然罕见，但确是引发发作性眩晕的原因之一。当患者面临频繁发作的短暂性眩晕，且常规检查与治疗效果不佳时，医生和患者都应当拓宽思路，考虑到“癫痫性眩晕”这一疾病。及早将动态脑电图等检查纳入排查范围，或许就能像小李一样，早日打破久治不愈的困局，重新找回生活的平衡。

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