华声在线7月15日讯（通讯员 于千乐 李军）一年前，83岁的李奶奶（化名），遭遇了“吃饭难”，一吃饭就难受，饭后恶心想吐，胸口还闷得慌，生活苦不堪言。

近日，长沙市第四医院多学科团队拨开迷雾、精准拆弹，用微创技术为老人解决进食难题，解除胸闷困扰。

胃跑进胸腔！！！

83岁的李奶奶（化名）一年前开始出现食欲不振、浑身乏力，每次吃完饭就恶心想吐，还总觉得胸口闷得慌，严重影响日常生活。辗转就医无果后，来到长沙市第四医院心血管内科就诊。

接诊医生为其完善了心脏彩超检查，发现李奶奶为IV型巨大食管裂孔疝。简单来说，老人的胃和结肠进入了胸腔，长期推挤心脏、肺部，导致进食不适、胸闷、呼吸不畅。随后，李奶奶被收入普通外科一病区进一步治疗。

令人揪心的是，进一步CT检查显示，老人的整个胃及部分结肠已经全部疝入胸腔，不仅挤压心脏加重慢性心力衰竭，还压迫左肺引发部分肺不张。若不及时手术，心肺功能会进一步变差，甚至危及生命。更棘手的是，李奶奶还合并冠心病、高血压3级、多发腔隙性脑梗死等多种基础疾病，既往还有肠粘连手术史，这意味着她的身体对手术耐受度极低，围术期风险陡增。

量身定制方案 助力重获“食”力

科室迅速联动心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、重症医学科等多学科专家进行会诊（MDT），制定了“腹腔镜下食道裂孔疝修补+胃底折叠抗反流”的一体化微创方案。该术式创伤小、恢复快，适合高龄患者；同时术中运用补片修补薄弱的食管裂孔，降低复发率，并解决胃食管反流的“附带”问题。

手术当天，普通外科一病区副主任于千乐带领团队精细分离疝囊与周围组织粘连，复位疝入胸腔的胃和结肠组织，精准放置补片修补食管裂孔、完成胃底折叠。术中出血不到20ml。

术后，医护团队为李奶奶制定了个性化快速康复方案：密切监测心肺功能变化，开展早期肠内营养支持、床上康复训练指导……

在多学科团队的精心照护下，李奶奶食欲和精神状态一天天好起来，胸口的憋闷感也烟消云散，顺利出院。

“之前吃一口饭都难受，现在终于能踏实吃饭了，胸口也不闷了，太感谢你们了！”出院当天，李奶奶和家人连连向医护人员致谢。

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