华声在线7月2日讯（通讯员 黎群）很多低位直肠癌患者最恐惧的不是肿瘤本身，而是术后临时造口。为规避吻合口漏风险，传统手术常需腹部造瘘，患者背负生理创伤、心理自卑、二次手术三重负担。

近日，第七届CSCO全国肿瘤微创外科大会在上海召开，长沙市第一医院普外三病区（胃肠二病区）科主任徐大勇主任医师受邀作为专题讲者，面向全国外科同道演讲分享《经肛肠道支架置入原位转流技术（SDT）临床应用体会》，将该院免造口保肛创新技术、围手术期ERAS管理经验推向全国，实现“免造口、一站式保肛”，为低位直肠癌患者开辟全新治疗路径。

一、上海讲学亮点：低位直肠癌保肛新技术获全国同行关注

本次上海会议汇聚全国结直肠外科、微创外科领域权威专家，聚焦低位直肠癌保肛、吻合口漏防控、加速康复外科开展研讨交流。

徐大勇教授作为本次大会专题演讲嘉宾，围绕经肛肠道支架置入术（SDT） 完整分享科室临床实践成果：

1. 结合多中心循证数据与本院大量手术病例，系统讲解低位直肠癌保肛手术吻合口漏高发痛点；

2. 细致拆解肠道支架原位转流技术作用机制、适应症、禁忌症、标准化手术操作流程；

3. 重点分享技术与ERAS快速康复融合管理方案、术后护理要点、并发症预防对策；

4. 现场交流环节，全国多家三甲医院外科医师针对支架置入操作、高危患者筛选、远期疗效等问题深度提问，长沙市第一医院技术方案获得与会专家一致认可。

本次上海演讲，是长沙市第一医院胃肠外科微创保肛技术走出湖南、面向全国展示的重要契机，标志科室在低位直肠癌无造口保肛领域的临床实践、专科护理体系已形成可复制、可推广的成熟经验。

二、保肛难题：传统造口难以避开的三重痛点

低位、超低位直肠癌保肛手术（TME/TaTME）后吻合口漏发生率高达5%～19%，一旦发生可引发腹腔感染，危及生命。临床常规采用临时造口预防风险，但弊端十分突出：

无法彻底杜绝吻合口漏

造口仅能降低感染致死风险，不能减少吻合口破损本身的发生概率。

双重手术创伤，经济负担重

术后3-6个月需二次入院行造口还纳术，叠加耗材、住院、并发症治疗费用，整体治疗成本大幅上升。

生活质量断崖式下降

长期佩戴造口袋易出现皮肤溃烂、渗漏，患者产生强烈病耻感，社交、日常活动严重受限，家属照护压力巨大。

三、技术破局：原位粪便转流支架，从根源替代体外造口

经肛肠道支架置入（SDT）核心是原位旁路保护，颠覆传统体外造瘘思路，三大核心机制守护吻合口愈合：

物理隔离，粪便零接触

支架配套10-15cm防漏套管越过吻合口直达肛外，排泄物直接经导管排出，完全避开脆弱吻合创面。

腔内减压，降低漏风险

支架撑开肠腔、缓解肛门括约肌痉挛高压，消除肠腔高压对吻合口的持续撕扯。

改善微循环，加速创面愈合

肠内压力下降后，吻合口黏膜供血恢复，抓住术后72小时黄金修复期，大幅提升愈合效率。

四、哪些患者适合这项保肛新技术？精准适配高危人群

✅ 适用人群（吻合口漏高风险患者）：

1. 低位/超低位直肠癌，肿瘤距肛缘近，吻合口位置低；2. 术前完成长程新辅助放化疗，肠壁水肿、愈合能力差；3. 重度营养不良（白蛋白＜30g/L）、难治性糖尿病、长期激素使用者；4. 男性、肥胖、骨盆狭窄，术中盆腔操作难度大。

❌ 禁忌人群：

1. 绝对禁忌：术中吻合口破裂、肠管缺血坏死、弥漫性腹膜炎、肠道重度梗阻、支架材料过敏；2. 相对禁忌：吻合口存在严重缺损，需术中即刻修补者。

五、技术核心优势：完美契合ERAS快速康复理念

心理与生活：真正实现“免造口”

腹部无造口袋，消除身体形象改变带来的自卑焦虑；无需每日裁剪、更换造口底盘，避免造口皮炎剧痛，大幅减轻护士与家属照护工作量。

康复提速，早期进食下床

无造口打断肠道功能，术后1-2天即可启动肠内营养；无造口袋束缚，患者下床活动意愿更强，有效预防血栓、肺部感染，完全贴合ERAS加速康复流程。

一站式手术，节约治疗开支

省去造口耗材长期支出、二次还纳手术住院及并发症治疗费用，显著降低家庭总医疗成本。

兼顾术后并发症处理

支架可用于术后吻合口瘘、吻合口狭窄干预，封堵瘘口、扩张狭窄成功率可达69%。

六、微创创新保肛术，根治肿瘤亦守护尊严

保肛，守住的不只是肛门，更是患者术后生活质量与人格尊严。本次上海全国学术会议演讲，是长沙市第一医院胃肠外科技术实力的一次全国展示。

经肛肠道支架置入原位转流技术，以微创创新破解低位直肠癌治疗痛点，让更多患者无需承受造口之苦，在肿瘤根治的同时，回归正常生活！

责编：庞琦

一审：庞琦

二审：卢小伟

三审：刘乐

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