华声在线6月30日讯(通讯员 李丹 刘双凤)为积极响应国家生育支持政策,切实减轻群众生育负担,推进生育友好型城市建设,长沙市第四医院已被纳入分娩“零自付”定点医疗机构,将于2026年7月1日起,正式执行长沙市分娩“零自付”医保新政!
不少孕妈最关心:都能享受吗?是不是完全不用自己花钱?今天,我们就来为您逐一梳理。
谁能享受?
在省内分娩 “零自付” 定点医疗机构分娩,同时满足以下两项条件,即可自愿参与分娩“零自付”政策:
1.医保条件:参加湖南省内职工医保、城乡居民医保的孕产妇,且处于待遇享受期内。
2.妊娠风险条件:入院时经妊娠风险评估为低风险(绿色)或一般风险(黄色)。
能省多少钱?
简单来说,政策范围内的分娩生育医疗费用,个人不用再掏钱。
医保目录内甲乙类药品、医用耗材、临床必需诊疗项目,均纳入分娩“零自付”政策保障范围,不区分甲乙类,不设起付线。
全市统一定额包干标准(不区分职工医保和居民医保):
平产分娩:定额包干4000元
剖宫产分娩:定额包干6000元
多胞胎分娩:每多1名婴儿,额外增加1000元包干费用。
“包干”是不是代表个人“完全不花钱”?
分娩“零自付”≠完全不花钱。以下项目属于个人自费范围,不纳入保障范围:
1.超标床位费(如单人间、套间病房中超出医保支付标准的部分);
2.美容缝合;
3.免陪照护服务、产妇自行要求的VIP服务、目录外药品等;
4.其他不在医保目录内的诊疗项目。
注意!这些情况,不适用“零自付”政策
1.孕产妇本人自愿不参与分娩“零自付”;
2.在非“零自付”定点医疗机构分娩;
3.妊娠风险评估为较高风险(橙色)、高风险(红色)或患有传染性疾病(紫色)的孕产妇;
4.住院分娩期间发生严重并发症、合并症,病情复杂的;
5.未按规定备案的异地分娩孕产妇(省内备案常驻异地、长期居住人员除外),其生育医疗费用按原职工生育保险或居民医保相关政策执行。
长沙市第四医院作为公立三甲综合医院、湖南省危重孕产妇救治联盟单位、河西危重孕产妇急救中心,全年365天无假日守护母婴健康,可全天候开展无痛分娩、导乐分娩、亲情陪伴分娩等特色服务。
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