华声在线5月29日讯（通讯员 陈怡霏 樊涛）遭遇喉癌需要尽早手术治疗，然而，患者既往确诊先天性心脏病，病情进展继发重度肺动脉高压，合并慢性心力衰竭怎么办？

长沙市第四医院多学科团队迎难而上，精准施策，成功帮助患者胡嗲嗲（化名）闯过生死难关，既切除喉癌病灶，又平稳守护心肺安全。

近半年来，胡嗲嗲出现反复咽痛，以为是咽喉炎，过一段时间就会好，没想到，大半年了，病情不仅没有好转，反而越来越严重，甚至影响正常进食与吞咽，无奈之下，胡嗲嗲来到长沙市第四医院就诊。

耳鼻咽喉头颈外科副主任、副主任医师聂瑾接诊后，发现胡嗲嗲喉部有菜花样新生物隆起，结合影像学检查结果，高度怀疑为喉恶性肿瘤，且肿瘤局部侵犯范围广泛，需要尽早手术治疗。

然而，一个非常棘手的问题摆在了医疗团队面前：胡嗲嗲自幼患有先天性心脏病，多年来病情逐渐进展，已发展为重度肺动脉高压，并伴有慢性心力衰竭。如果手术，麻醉风险极高，术中随时可能爆发急性心衰、肺动脉高压危象甚至猝死；可如果放弃手术，喉癌进展阻塞气道，同样凶险，救治陷入两难境地。

为破解困局，聂瑾立即联合心血管内科三病区、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、重症医学科等专家进行多学科会诊（MDT），最终制定了个性化的诊疗方案。

术前，心血管内科三病区、呼吸与危重症医学科团队对胡嗲嗲的心肺功能进行精细调整；麻醉手术科团队提前制定个体化麻醉用药方案与术中循环监测预案，做好突发情况的应急准备。

手术当天，耳鼻咽喉头颈外科主任医师谢东海与团队精准实施根治性喉癌手术及淋巴结清扫，并完成气管造瘘术，确保术后呼吸通畅。整个手术过程平稳。

术后，胡嗲嗲被转入重症医学科（ICU）进行严密生命监护，顺利度过术后高风险期。病情稳定转入普通病房后，护理团队围绕气管造瘘护理、生命体征监测及早期康复训练展开精细化照护，帮助胡嗲嗲逐步适应术后生活。目前，胡嗲嗲已康复出院。

从心功能的围术期调控，到肿瘤的完整切除，再到术后高危因素层层化解后的康复，每一步都诠释了长沙市第四医院多学科团队的专业判断与责任担当。

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