华声在线5月28日讯（通讯员 陈游）结肠肿物并肠腔狭窄、肿瘤出血、肠梗阻等风险随时可能发生，再叠加12种基础疾病，手术面临巨大难关……近日，长沙市第四医院普通外科二病区与多学科协作，凭借成熟的技术，勇闯手术“禁区”，为耄耋老人撑起生机。

腹痛一月，原是肠内暗藏“定时炸弹”

一个多月前，80岁的郭爷爷（化名）出现间断性下腹部胀痛，还伴有便秘、体重下降等症状，家人将其送至长沙市第四医院就诊。检查结果令人揪心：结肠肿物并肠腔狭窄，高度怀疑为恶性肿瘤，同时伴有结肠息肉、慢性萎缩性胃炎（C3）伴糜烂、幽门螺旋杆菌感染。

入院后，经过更加全面的检查，发现情况比预想的还要复杂：郭爷爷同时患有腔隙性脑梗死、主动脉附壁血栓、左肾动脉起始部狭窄、双侧胸腔积液、高血压病3级（极高危组）等12种基础疾病。

若是手术，肿瘤已导致肠腔严重狭窄，术中出血、肠穿孔等风险非常高。且老人合并多系统基础疾病，身体储备差，麻醉、手术和术后恢复的每个环节都容易出问题。但若不做手术，肠梗阻或肿瘤恶化带来的后果比手术更加凶险。怎么办？

迎难而上，多学科联合“拆弹”

面对这一两难局面，普通外科二病区负责人、主任医师张正鹏第一时间启动多学科会诊（MDT），联合麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重医学科等多学科专家，共同为郭爷爷制定个性化救治方案。

专家团队反复研讨，全面评估郭爷爷的心肺功能，精准把控手术风险点：术前纠正贫血，给予护胃、补液、肠内+肠外营养支持，改善营养状况和身体机能；制定精准的腹腔镜微创手术方案，最大程度减少手术创伤。

手术当天，张正鹏带领团队为郭爷爷成功实施了腹腔镜下右半结肠癌根治术。手术过程顺利，出血少、创伤小，不仅完整切除肿瘤，还精准清扫区域淋巴结，成功拆除了郭爷爷体内的“定时炸弹”。

“感谢你们，我父亲80岁了，还有这么多老毛病，我们真怕他过不了手术这一关，没想到你们做到了!”手术成功后，郭爷爷的儿子在病房激动地说。

李爷爷恢复良好，目前已顺利康复出院。

张正鹏说，高龄合并多种基础疾病，确实是结肠癌手术的高危因素，但绝不是手术绝对禁忌。“我们会根据患者的具体情况，联合多学科充分评估风险，尽最大努力为患者争取生机，守护肠道健康。”

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