华声在线5月27日讯（通讯员 余成）老人颈内动脉起始部重度狭窄继发脑梗死，急需手术干预，传统颈动脉支架手术术后恢复慢。长沙市第四医院神经内科一病区另辟蹊径巧拆弹，让患者免受长期卧床之苦！

近日，65岁的聂嗲嗲（化名）突然说话不清、走路歪斜，在家扛了一天没缓解，被家人紧急送到了长沙市第四医院神经内科一病区。接诊医生完善头颅影像学检查后，诊断为左侧基底节区脑梗死。为进一步明确脑血管病变情况，医生为其完善高分辨头颅核磁及脑血管造影检查，结果提示左侧颈内动脉起始部重度狭窄——这正是诱发此次脑梗死的“元凶”，若不及时干预，极易发生再次脑梗、偏瘫，甚至危及生命。

▲脑血管造影提示患者左侧颈内动脉重度狭窄，患者弓形可考虑经桡动脉入路。

神经内科一病区主任、主任医师余辉云第一时间组织科室团队详细评估聂嗲嗲的病情、综合研判手术方案。考虑到传统的股动脉入路的颈动脉支架手术，术后需长时间平卧床、严格制动，不仅易出现腰背部酸痛、排尿困难等不适，还可能引发下肢血栓、穿刺部位血肿等并发症，加重患者身心负担。

为最大程度降低手术创伤、提升患者舒适度，团队最终决定采取创口小、恢复快的经桡动脉入路脑保护伞下颈内动脉支架植入术。但该手术路径更迂回、操作空间更小，对医生的技术要求非常高。

术中，余辉云带领团队从右侧桡动脉精准穿刺，植入桡动脉鞘，随后将导管顺着血管送至左侧颈总动脉，导丝通过狭窄段后释放脑保护伞，再进行狭窄段球囊扩张及颈动脉支架植入。手术过程顺利，成功为聂嗲嗲狭窄的血管开通血运，恢复脑部正常供血。

术后，聂嗲嗲很快就能下床活动了。在医务人员的精心治疗和照护下，聂嗲嗲身体很快恢复，目前已康复出院。

▲术中顺利植入支架及术后造影。

余辉云介绍，与传统颈动脉支架手术相比，经桡动脉入路颈动脉支架植入术具有如下优势，尤其适用于颈动脉重度狭窄、脑梗死高危人群以及合并多种基础疾病、无法耐受传统股动脉入路的老年患者：

1.更微创：从手腕桡动脉穿刺操作，创口微小、创伤小、术中出血少，术后穿刺点压迫简便。

2.无需长期卧床：患者术后无需长时间平躺制动，可早期下床活动，有效避免因卧床引发的腰酸、腹胀、下肢静脉血栓、肺部感染等卧床并发症。

3.恢复更快：手术安全性高、术后痛苦轻，住院周期短，能更快回归正常生活。

4.并发症更少：桡动脉位置表浅，易于压迫止血，可降低穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤等风险。

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