华声在线5月25日讯（通讯员 唐波）近日，54岁的陈大姐（化名）来到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）神经内科门诊，找到神经内科一病区主任、主任医师余孝君。陈大姐自述，自己已经被头痛折磨了20多年。以前每次头痛发作，她都会自己去药店买点“头痛粉”吃，扛一扛也就过去了。可近年来，头痛来得越来越频繁，尤其是这3个月，几乎天天都痛，有时连着吃3包“头痛粉”都不太管用，日子过得实在难熬。

余孝君仔细问诊后给出的诊断，让陈大姐怎么也没想到——这不是原来的偏头痛加重了，而是因为长期、过度地吃止痛药，引发了另一种问题，叫“药物过度使用性头痛”。

余孝君介绍，面对疼痛，吃止痛药是许多人的本能反应。但如果不加节制地滥用，原本救急的止痛药，很可能会变成导致头痛加剧的“罪魁祸首”。

什么是药物过度使用性头痛？

药物过度使用性头痛，简称MOH，是一种继发性头痛，是指因长期过度使用急性发作治疗药物（包括处方药和非处方药）而导致的头痛恶化。MOH是头痛疾病中经济负担最重的类型，其疾病成本是偏头痛的3倍，是紧张型头痛的10倍。MOH一般人群年患病率约为0.5%-7.2%。

“当患者长期应用急性止痛药物时，会引起三叉神经伤害通路的“敏化”。这种敏化会使大脑的疼痛报警系统变得异常敏感，导致头痛的阈值不断降低，哪怕是吹风、晒太阳等轻微刺激也可能诱发头痛。最终，患者会陷入一个极其痛苦的恶性循环：头痛发作，吃药获得短暂缓解，随后迎来更剧烈的头痛，只能被迫吃更多的药。”余孝君介绍说。

大脑发出的危险信号：你陷入恶性循环了吗？

余孝君提醒，如果你在生活中高度依赖止痛药，请务必警惕以下大脑发出的报警信号：

（1) 每月感到头痛的天数达到或超过15天。

（2) 长期、定期规律服用止痛药物，每月服药超过10至15天，且持续超过3个月。

（3) 发现以前管用的止痛药，现在效果越来越差，需要不断加大剂量才能起效。

（4) 一旦尝试停药或延迟服药，头痛就会立刻“报复性”地袭来，出现戒断反应。

（5) 头痛的性质、位置或强度与以往相比发生了明显的改变。

如果你的情况与上述描述相符，那么，需要警惕是否已经发生了药物过度使用性头痛。

常见的可能导致MOH的药物

布洛芬、对乙酰氨基酚等常见止痛药，以及曲普坦类药物和阿片类药物容易导致MOH。需要特别注意的是，市面上常见的“头痛粉”“头痛散”多为含有咖啡因等成分的复合止痛药，过度使用不仅会引起药物过度使用性头痛，还可能导致消化道出血、肝肾功能损害甚至脑出血等严重问题。

如何安全止痛并打破恶性循环？

余孝君提醒，止痛药是“临时救兵”，但绝不能当作“长期饭票”。如果怀疑自己已经患上了MOH，关键不是去寻找更强效的止痛药，而是要科学地打破循环。

科学评估疼痛

采用“0-10疼痛评分量表”进行自评。

1-3分的轻度疼痛可以先尝试冰敷、热敷或休息等物理疗法。4-6分的中度疼痛可短期使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。如果疼痛达到7分及以上，应尽快就医。

寻求专业医生帮助

勇敢地走进神经内科或头痛专科门诊，由医生为你制定个性化的“脱困”计划。

在指导下科学撤药

治疗MOH的核心在于撤药，但在医生指导下逐步减量或停用是关键。撤药过程中可能会出现短暂的头痛加剧（反跳）或戒断症状，医生会使用预防性药物辅助你平稳度过，部分严重患者可能需要住院观察。

建立头痛日记

详细记录吃了什么药、剂量、时间及效果。研究表明，使用纸质版或电子版头痛日记并密切随访，可以更好地监测药物摄入，显著降低MOH的复发率。

坚持预防性治疗

针对原发性头痛进行长期的预防性药物治疗，从根源上降低头痛的发作频率。

余孝君强调，面对频发或异常的头痛，切忌盲目依赖药物来掩盖身体的报警信号，而应及时就医明确病因，并在专业医生的指导下规范用药。只有科学应对，打破“越吃越痛”的恶性循环，才能避免止痛药变成“致痛药”，真正重获健康的主动权。

责编：庞琦

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