华声在线5月20日讯（通讯员 李玄 陈慧敏 何燕飞）来自江西宜春的涂爹爹今年86岁，两年前开始出现腰腿疼痛。起初只是偶尔酸痛，后来逐渐发展为钻心般的剧痛，每走十几米就需扶墙休息，夜里更是因疼痛辗转难眠。

为了缓解症状，涂爹爹在当地尝试了针灸、理疗、中药等方法，但效果都不是很好，病情反而加重了。经检查，他被确诊为“腰椎滑脱症”合并“腰椎管狭窄症”，神经受压严重，保守治疗已无效，手术成为唯一出路。

一场“拆弹”式的多学科会诊

在家人的陪伴下，涂爹爹辗转来到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）骨科二病区（脊柱外科）就诊。然而，要为这位高龄患者实施手术，骨科二病区（脊柱外科）团队还面临三大难关：一是麻醉风险高，患者心血管系统脆弱，术中可能出现心梗或脑梗；二是出血风险高，因长期服用抗凝药物，术中止血难度大；三是围手术期管理复杂，需在停药与防栓之间找到精准平衡。此外，患者有多年高血压病史，并因冠心病接受过心脏支架植入术，需长期服用抗凝药物。

面对挑战，骨科二病区（脊柱外科）主任、主任医师向伟能主任迅速启动多学科会诊（MDT），邀请了心血管内科、神经内科、康复医学科、内分泌代谢科/营养科、麻醉科、药剂科专家共同参与救治。经过专家们的充分讨论、全面排查风险后，为患者制定了个体化的方案：

心血管内科：精准调整抗凝药物，平衡术中止血与预防血栓。

神经内科：聚焦围手术期脑梗预防，经系统评估识别隐患，制定个性化防控策略，指导术中术后干预，规避脑梗风险。

康复医学科：制定康复训练方案，助力患者术后快速恢复肢体功能、顺利下床活动。

内分泌代谢科/营养科：定制个性化营养支持方案，提升手术耐受性与术后恢复能力。

麻醉科：全面评估心肺功能，制定精准麻醉策略，术中实时监测并调控血压、心率，保障心脑供血稳定。

药剂科：科学制定抗生素使用方案，严防术后感染，为康复保驾护航。

2小时精准手术，顽疾终得解

在经过充分的术前评估和准备工作后，向伟能团队为涂爹爹在全麻下实施了“后路腰椎管减压、椎体滑脱复位、椎间植骨融合内固定术”，从根源上解除病痛。

术中，麻醉科专家全程护航，精准调控生命体征；向伟能凭借精湛技艺，以毫米级操作避开重要神经血管，彻底解除神经压迫，成功复位固定。手术仅用2小时完成，出血量控制理想，真正实现了“微创、精准、高效”的目标。

得益于术前的精确规划、术中的精细操作以及术后加速康复外科（ERAS）理念的贯彻，涂爹爹恢复迅速。术后第一天即可在床上进行肢体功能锻炼；术后第三天，在腰围保护和家人搀扶下，他成功下地站立，并迈出了第一步。“没想到我这把老骨头还能再站起来走路，太感谢你们了！”涂爹爹激动地说。

多学科协作，让高龄手术不再“高危”

向伟能表示：“过去，很多人认为七八十岁的老人手术风险太高，宁愿‘将就’。但实际上，对于严重的腰椎疾病，长期卧床带来的并发症——如褥疮、肺炎、深静脉血栓等，这些风险远高于手术本身。在现代多学科协作模式下，年龄已不再是手术的绝对禁忌。通过精准评估全身状况和精细围手术期管理，我们能够为更多高龄患者解除病痛，重获高质量的生活。”

责编：庞琦

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来源：华声在线