华声在线5月18日讯（通讯员 姚广 陈琼）老人基底动脉闭塞，后循环大面积低灌注，既往有脑出血后遗症，高血压高危病史，叠加发病已超9小时，错过溶栓黄金救治窗口，救治面临巨大难关！

近日，长沙市第四医院神经内科三病区医疗团队迎难而上，历经12天的救治，成功帮助老人重新回归正常生活。

71岁的龚嗲嗲（化名）因精神萎靡、无法说话、左侧肢体完全不能活动，被紧急送至长沙市第四医院急诊急救中心。经急诊医生评估，疑似脑卒中，立即启动卒中绿色通道。

神经内科三病区主治医师陈琼迅速赶至急诊床旁。此时，距离龚嗲嗲最后正常时间已过去9小时，大大超出静脉溶栓4.5小时时间窗。陈琼立即安排头颈部血管CTA+CTP检查。检查结果很快回报：右侧椎动脉V3-V4段及基底动脉节段性闭塞；双侧基底节区、双侧颞枕叶、脑干及双侧小脑半球灌注明显减低——后循环大面积脑梗死，核心梗死已经形成。

基底动脉闭塞是急性脑卒中中死亡率最高、致残率最高的类型，而此处的取栓手术也被称为神经介入的 “珠穆朗玛峰” 。且患者高龄、曾有脑出血史、高血压高危等高危因素——手术风险进一步叠加。

“必须马上手术，老人才有一线生机！全力一搏！”陈琼与家属快速沟通，取得同意后，龚嗲嗲被直接送入介入室。

神经内科学科带头人、主任医师向入平带领介入团队立即就位，快速分析血管影像，制定手术策略。术中，导丝直达左椎动脉，清晰定位血栓位置——血栓已完全堵塞基底动脉起始部，阻断脑部供血。团队果断实施基底动脉支架取栓联合球囊扩张成形术。入院84分钟后，血管成功再通。

术后，龚嗲嗲被转入重症监护室继续治疗。

术后第二天，龚嗲嗲已经可以自主对答，左侧肢体活动障碍明显改善，顺利转入神经内科普通病房。在神经内科三病区医护团队12天的精心治疗与护理下，龚嗲嗲不仅保住了生命，更实现了意识、言语功能的完全恢复，左侧肢体活动障碍完全消失，生活质量显著提升。

既往脑损伤、高血压病史、后循环大血管闭塞且发病超过9小时——这四大难题叠加，意味着患者的救治难度与死亡风险大幅提升，但长沙市第四医院卒中团队用实力打破了“高危卒中难治愈”的困境。

作为国家三级医院卒中中心，医院始终将卒中救治作为重点工作，不断优化卒中绿色通道流程，强化神经介入团队技术能力，完善“急救-治疗-康复”一体化管理模式，努力让卒中患者得到快速、精准、高效的救治。

责编：庞琦

一审：庞琦

二审：卢小伟

三审：刘乐

来源：华声在线·网站