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颈部肿块“锁气管” 多学科联合施救化险为夷

2026-03-20 19:29  [来源:华声在线·网站

华声在线3月20日讯(通讯员 方运霞)“喂,ICU吗?这里是头颈外科门诊,有一位大气道狭窄的患者,需要马上转过去!”电话那头,湖南省肿瘤医院头颈外二科门诊副主任医师谌星语气急促。ICU病区瞬间进入紧急状态,床位迅速准备就绪,气管插管车、呼吸机和抢救药品全部到位,医护人员严阵以待。

几分钟后,谌星推着一名呼吸急促的患者进入ICU。40岁男性患者王先生(化名),半个月前无明显诱因出现颈部肿大,伴有咳嗽、声音嘶哑等症状,最初被诊断为甲状腺结节,但短短几天肿块迅速增大,呼吸越来越困难。王先生辗转多家医院,都因风险极高未能收治,最终紧急来到湖南省肿瘤医院头颈外科门诊。

ICU医生贺劲理查看患者后,立即意识到情况非常危急——王先生呼吸急促,端坐呼吸明显,三凹征突出,喉部可闻及响亮的哮鸣音。急诊CT提示气道已严重狭窄,甲状腺肿块压迫气管并向后壁侵袭,血氧开始下降。只要气道再被压迫一点,或被分泌物堵住,患者随时可能窒息,命悬一线。

抢救迅速展开……护士长谷梅带领护理人员立即为患者建立静脉通道、吸氧、抽血气分析,同时不断安抚患者情绪,尽量减轻紧张带来的呼吸负担。贺劲理第一时间向科室负责人陈飞报告情况,随即迅速启动多学科会诊。

不到十分钟,谌星和头颈内科、淋巴血液科、内镜中心、B超室等相关科室的专家全部赶到ICU。摆在大家面前的是一个非常棘手的问题——患者颈部的巨大肿块已经侵犯气管,且狭窄部位较低,常规紧急气管切开很可能无法解决问题;而肿瘤性质尚不明确,后续治疗方向也无法确定。时间就是生命,讨论很快形成一致意见:先尽快撑开气道,保住生命,再立即明确病理类型,为后续治疗争取时间。

方案确定后,内镜中心的陈一飞教授立即在纤支镜下为患者置入气道支架。支架成功放置后,患者血氧迅速回升,呼吸明显顺畅,原本剧烈的端坐呼吸和三凹征逐渐缓解,病房里紧张的气氛终于松了下来。

随后,B超室的杨淼教授在ICU床旁为患者完成颈部肿块穿刺活检。几天后,病理结果提示患者为甲状腺鳞状细胞癌,患者顺利转入头颈内科继续治疗。

这是一场真正与时间赛跑的抢救。从门诊紧急转运,到多学科迅速会诊,再到气道支架成功开通生命通道,每一步都在争分夺秒,多学科协作让患者重新获得了呼吸的机会,也为后续治疗赢得了宝贵时间。这不仅是一次技术上的突破,更是医者仁心的生动诠释——在生死边缘,始终用专业与坚守,为每一位患者托起生的希望。             

据悉,经过大家全力抢救,王先生生命体征均恢复平稳,已转入普通内科病房治疗。

责编:庞琦

一审:庞琦

二审:卢小伟

三审:刘乐

来源:华声在线·网站

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