华声在线3月17日讯 （通讯员 杨依芸 赖静文）近日，一名9岁男童小明（化名），因“持续性腹痛8小时”，被紧急送入株洲市妇幼保健院。据家长描述，孩子的腹痛由轻到重、进展迅速，这让接诊的小儿外科宋希柱医师，立即绷紧了神经，揪出腹痛“真凶”，病情刻不容缓。

揪出腹痛“真凶” 病情刻不容缓

凭借丰富的临床经验，宋希柱迅速启动儿童急腹症筛查流程。急诊床旁彩超结果很快揭晓：急性阑尾炎伴粪石嵌顿。

而“粪石嵌顿”则意味着阑尾管腔被坚硬的粪石死死卡住，导致血液循环受阻，阑尾会在极短时间内缺血、坏疽甚至穿孔。

一旦穿孔，大量细菌污染腹腔，将引发危及生命的弥漫性腹膜炎。对于9岁的孩子来说，这是一颗必须立即拆除的“生物炸弹”。

多学科联动，微创方案快速敲定

时间紧迫，小儿外科手术团队迅速集结，与麻醉手术室及时进行术前评估。

如何在最短时间内、以最小创伤、最彻底地解除病灶？综合周密评估及家长意愿，外科团队决定采用3mm微型腹腔镜进行手术。

三个“钥匙孔”巧拆弹，精准保留健康

手术室内，一场精密的“微雕手术”悄然展开。外科主任刘志新仅在小明的腹壁上开了三个直径约3mm的微小切口——这也被称为“钥匙孔”切口。通过这三个小孔，高清腹腔镜镜头和超精细手术器械可径直探入腹腔。

在放大数倍的高清视野下，病变的阑尾及嵌顿的粪石纤毫毕现。刘志新凭借精湛的技术，精准游离、结扎、切除，将阑尾连同“元凶”粪石完整装入保护袋后取出，整个过程几乎零出血，更未对腹腔内其他脏器造成任何干扰。

术后次日下床，微创优势尽显

传统开腹阑尾切除术往往留下5至7厘米的疤痕，术后疼痛明显，恢复缓慢。而小明在术后第一天，就在家人的搀扶下轻松下床活动。

看着孩子肚子上仅贴着三个小小创可贴，小明妈妈激动不已：“真没想到这么大的手术，只留下这么小的印子，孩子少受了不少罪！”目前，小明已于3月10日康复出院，很快就能重返校园。

儿童患阑尾炎，为何不能等一等？

儿童患阑尾炎多由于粪石嵌顿引起，且大网膜发育不全、难以包裹局限病灶，病情进展极快，通常在腹痛发作24小时内就可能发生穿孔，穿孔率远高于成人。因此，“早期诊断、及时手术”是救治的核心原则。

专家强调，保守治疗（抗生素）仅适用于极少数确诊的单纯性早期阑尾炎，且有严格指征；由于保守治疗无法移除粪石，复发率极高，若在治疗48小时内患儿腹痛无缓解甚至加重，或出现高热、腹肌紧张，必须立即中转手术。家长切不可因心疼孩子“挨刀”而心存侥幸，延误最佳治疗时机。

手术方式怎么选择

腹腔镜微创手术。目前，对于绝大多数儿童阑尾炎（包括急性化脓性、坏疽性及部分穿孔性），腹腔镜手术已成为标准术式。优势在于：

创伤较小：仅需2-3个几毫米的小孔，术后疼痛轻，孩子愿意下床活动。恢复迅速：住院时间短，能更快恢复正常饮食和活动。

并发症较少：术中视野清晰，冲洗更彻底，能显著降低术后肠粘连、切口感染等并发症的发生率。

诊断明确：对于症状不典型的腹痛患儿，腹腔镜还可以同时进行探查，避免漏诊。

开腹手术。仅在特殊情况下采用该类术式，如：阑尾穿孔已久、形成巨大腹腔脓肿，或腹腔广泛粘连、无法建立气腹时。

温馨提示，孩子腹痛伴发热、呕吐或脐周、右下腹固定疼痛，请及时就医，勿乱服药，以免掩盖病情。

责编：王仪

一审：王仪

二审：卢小伟

三审：刘乐

来源：华声在线