华声在线1月14日讯（通讯员 张凌云）存在十余种基础疾病的91岁高龄患者，突发颅内巨大血肿，有急诊手术指征，但手术麻醉风险极高；如不手术，可能导致脑疝形成，危及生命。这道严峻的生死选择题，摆在了长沙市第四医院神经外科团队面前。最终，他们凭借周密的方案与精湛的技术，成功为患者清除颅内血肿，助其转危为安。

91岁的唐爷爷（化名）患有脑梗死、阿尔茨海默病、创伤性蛛网膜下腔出血、高血压、冠心病等十余种基础疾病。近日，他因突然出现左侧肢体乏力、言语含糊的症状，被紧急送入长沙市第四医院。

检查显示，唐爷爷颅内右侧有个巨大的新月状血肿压迫脑组织移位，如果不手术可能诱发或加重原有疾病，且会形成脑疝，危及生命。只有手术才能挽救患者。但对于这样一位合并症多、手术耐受性极差的高龄患者，手术风险极高，麻醉关、手术关、术后康复关，关关都是生死考验。

面对挑战，长沙市第四医院神经外科一病区主任张凌云博士带领团队迎难而上，迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等专家进行全方位评估，制定了周密的手术方案和应急预案。团队最终决定采用“右侧硬膜下血肿钻孔引流+脑膜中动脉结扎术”，前者清除血肿减轻脑组织压迫，后者降低血肿复发风险。

在麻醉手术科的护航下，神经外科手术团队为唐爷爷实施了手术。在颅脑精准定位技术的规划下，手术团队顺利清除血肿。

术后，唐爷爷被安全转入神经外科监护病房。在医护团队的精心治疗和照护下，他平稳度过了危险期。术后复查显示，血肿清除干净，脑组织复位良好。唐爷爷的左侧肢体肌力逐渐改善，精神状态稳步恢复，目前已恢复正常生活。

长沙市第四医院神经外科始终坚持“以患者为中心”的服务理念，依托医院多学科协作平台，为患者制定个体化、精准化的治疗方案。

此次针对老年人常见的颅内血肿手术创新，是长沙市第四医院神经外科综合实力的集中体现。近年来，科室持续引进和开展神经内镜、显微镜下微创手术、脑血管介入等先进技术，在重型颅脑损伤救治、脑出血微创治疗、脑肿瘤切除、脑血管疾病诊疗等方面积累了丰富经验，尤其在高龄、危重、复杂神经外科疾病的诊治上形成了特色优势。

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