华声在线11月27日讯（通讯员 李丽琴）26岁的胡先生近半年来背部和四肢反复出现红斑，红斑上面还有厚厚的鳞屑，反复抠除鳞屑后又再次出现，且红斑的面积和累及范围也逐渐增大，不堪其苦的胡先生来到了长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）皮肤科就诊，科室主任（主持工作）、副主任医师黄敖接诊后，考虑其为银屑病，予以对应治疗后，胡先生的红斑及鳞屑逐渐好转。

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。今天我们一起来了解银屑病的几个常见问题。

为什么会得银屑病？

银屑病的病因尚未完全明确，但通常是“内因”和“外因”共同作用的结果。

1.遗传的“种子”：

银屑病通常有家族发病史，并有遗传倾向，家族患病率远较一般人群高。

2.环境的“催化剂”：

①感染：尤其是链球菌感染（如感冒、扁桃体炎）是常见的诱发因素；

②压力：精神紧张和焦虑是重要的加重因素；

③外伤：皮肤擦伤、撞伤、手术伤口等处可能出现新的皮损（称为“同形反应”）；

④生活方式：吸烟、酗酒、肥胖都可能让病情更严重。

银屑病通常有哪些表现？

银屑病的皮损好发于背部、四肢伸侧，通常表现为红色丘疹、斑块，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。除了以上典型表现，还需警惕：

①头皮银屑病：表现为头皮鳞屑性红斑，剥离后可见银白色鳞屑，头发呈“束状”，但毛发正常，没有折断和脱落；

②指甲银屑病：手、足指甲上出现“顶针样”小坑、甲分离（指甲与甲床分离）、颜色变黄变灰；

③关节病型银屑病：手、腕、足等小关节多见，也可发生于脊柱等大关节，受累关节可出现红肿肿痛、变形、关节积液，这是一种严重的类型；

④脓疱型银屑病：可分为泛发性及掌趾脓疱型银屑病，表现为针头至粟粒大小浅在无菌的小脓疱；

⑤红皮病型银屑病：常因银屑病在急性进展期中某种刺激因素，或外用刺激性药物后引起，表现为弥漫性潮红，病情严重，需要立即住院治疗。

银屑病有哪些治疗方法？

根据银屑病的病情严重程度，常规采取“阶梯式”治疗方案：

①外用药治疗：绝大多数轻中度患者的首选。如维生素D3衍生物（卡泊三醇）和糖皮质激素药膏；

②光疗：利用特定波长的紫外线照射皮肤，抑制免疫反应；

③系统药物治疗：用于重症或外用药/光疗效果不佳的患者，如甲氨蝶呤、环孢素等；

④生物制剂：如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。生物制剂像“精确的导弹”，靶向抑制免疫反应中的关键环节，效果好、副作用相对小，为中重度患者带来了新希望。

黄敖提醒，银屑病的管理与治疗是一场“持久战”，而非“歼灭战”，治疗目标是控制病情、延缓复发、提高生活质量。

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