华声在线10月30日讯（通讯员 熊鸣琴 苏晓艳）家住长沙岳麓区的74岁周大爷，4年前因乙状结肠癌行根治手术，术后恢复良好。近日，他突然出现腹部剧烈疼痛，持续约1小时，疼痛难忍，家人立即将他送到长沙市第一医院急诊科就诊。

医生为周大爷急查腹部CT，结果显示小肠积气积液，多发宽大气液平面，肠系膜扭转，呈“旋涡状”，诊断“小肠梗阻，肠系膜扭转”，遂立即转至普外中心胃肠一病区住院。科室副主任、主任医师邱东达查看患者后，认为患者的症状体征与CT结果一致，并且患者有腹部手术史，考虑“腹内疝”诊断明确，当机立断，建议立即手术。经与患者及家属沟通同意后，医护人员迅速完善术前准备，实施手术探查。

医生在手术时发现，患者肚子里有疤痕组织形成了一个环，把小肠卡在里面，导致肠道缺血，所以肚子疼。幸运的是，因手术及时，肠管尚未坏死，邱东达团队小心翼翼分离肠管粘连，尽可能保护好肠管，最后成功复位，肠管壁也逐渐由暗红色转为粉红色，避免了肠切除手术。由于手术创伤小，术后第一天，周大爷就能下地活动了, 之后很快便顺利出院。

腹内疝——腹腔内的“隐形炸弹”

腹内疝是一种腹腔内脏器（主要是小肠）通过腹腔内的先天或后天形成的孔道、裂隙，突入到另一个腹腔间隙的疾病。腹腔里本应“各居其位”的器官，因为某些“通道”的存在，“跑错了地方”并被卡住，进而引发一系列问题。它与我们常说的腹外疝如腹股沟疝、脐疝等不同，疝囊位于腹腔内部，体表无包块，因此更隐蔽、更危险，是腹腔内的“隐形炸弹”。

哪些人容易发生腹内疝呢？

1.先天性腹腔内有异常孔道、裂隙等的人群。

2.腹部、盆腔手术史人群。手术后腹腔盆腔内脏器和组织改变了正常的解剖结构，产生一些新的空隙。

3.长期便秘、咳嗽者。

4.老年人。

腹内疝的诊断与治疗

约70%的腹内疝患者早期无明显症状，一旦脏器如小肠被卡住，会迅速引发急性肠梗阻，若不及时处理，引起小肠缺血坏死，后果严重，死亡率高达75%。

特别提醒，对于有腹部手术史的老年人群应定期进行体检，特别是每年一次的腹部CT筛查，关注肠系膜间隙情况。最重要的是，对于不明原因的突发腹痛，应当立即就医，避免“忍一忍”酿成大祸。一旦高度怀疑腹内疝，应立即行急诊手术探查，此时手术探查既是诊断方法也是治疗手段。通过手术将移位的脏器复位，修补“异常通道”，若肠管已坏死则需切除坏死肠段，避免感染扩散。

注意生活方式，降低发生风险

1.腹部手术后预防：术后早期下床活动，可促进肠道蠕动，减少粘连形成，降低发生风险。

2.避免腹压增高因素：慢性便秘者多吃膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮），必要时使用通便药物，避免用力大便；长期咳嗽者积极治疗，控制咳嗽症状；避免提重物。

3.保持健康生活方式：保持合理体重，避免肥胖导致腹腔压力增高；饮食规律，避免暴饮暴食，减少肠道负担；运动时循序渐进，避免突然剧烈运动。

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