华声在线10月11日讯（通讯员 唐波）清晨醒来，吴女士眼前出现闪光继之出现头痛、恶心，如往常一样服用止痛药后头痛虽减轻了，但继之出现左侧肢体麻木、沉重如铁——对于年仅34岁的吴女士来说，这本该是电影里的情节。然而，医生“急性脑梗死”的诊断，无情地将她拉回现实。

那么，一个本该与高龄、高血压等捆绑的疾病，为何会“偷袭”一个看似健康的年轻人？在排除了所有常规病因后，医生将目光锁定在一个被她忽视很久的细节上：偏头痛。原来，吴女士患偏头痛多年，以前，只要偏头痛发作，常常一片止痛药就能换来暂时的安宁。顺着这条线索，真正的元凶终于浮出水面——是偏头痛与心脏里一个隐蔽的“小洞”（卵圆孔未闭）共同导演了这场灾难。

吴女士的经历并非个例。长沙市第一医院神经内科一病区主任、主任医师余孝君介绍，偏头痛，尤其是伴有先兆（如视觉闪光、暗点）的偏头痛，绝不只是“头痛”那么简单，它已被证实是缺血性脑卒中的独立危险因素，尤其是在年轻女性、吸烟及口服避孕药者中。

余孝君主任介绍，要理解偏头痛为中风“铺路”的复杂过程，其实可以想象几个生动的场景：

（1）大脑的“电力故障” (皮层扩散抑制 CSD)：先兆偏头痛源于大脑皮层的一场“神经电风暴”。这场风暴如同城市电力系统遭遇浪涌，短暂过载后导致大面积“停电”（供血不足）。若“停电”过久，脑细胞便会因缺氧而亡，引发脑梗死。

（2）血管的“管道老化” (血管内皮功能障碍)：许多偏头痛患者的血管内壁功能不佳，如同“生锈的水管”，粗糙且缺乏弹性，这为血栓的形成提供了温床。

（3）血液的“暗流涌动” (高凝状态与卵圆孔未闭)：偏头痛患者的血液可能更“粘稠”，易于凝结。若心脏恰好存在一个天生未闭的“暗门”，本应被肺部过滤的微小血栓便能“抄近路”直达大脑，触发中风。

余孝君主任还介绍，在临床上，偏头痛与中风的关系错综复杂，宛如一场上演着“四副面孔”的化妆舞会，极需医生精准识别：

面孔一：偏头痛性脑梗死——偏头痛直接引发的“恶性事件”。

患者有典型偏头痛先兆症状，但此次先兆持续时间超过60分钟，且神经影像学检查（如CT、MRI）证实存在脑部缺血性梗死病灶。症状可能包括肢体无力、言语障碍、意识模糊等，且梗死导致的神经功能缺损可能遗留后遗症。

面孔二：卒中伴发偏头痛样发作——中风戴上了“偏头痛”的面具

本质是中风，但其剧烈头痛等症状与偏头痛发作高度相似，极易造成误诊。

面孔三：偏瘫型偏头痛——最强的“模仿大师”

发作时会出现单侧肢体无力（偏瘫），同时伴有视觉异常（如闪光、暗点）、感觉异常（麻木、针刺感）、言语障碍（构音障碍、失语）等先兆症状，随后出现头痛。这些症状通常是可逆的，发作结束后会逐渐恢复，头部核磁检查脑内并无梗死病灶。

面孔四：偏头痛和脑梗死共病

患者同时存在偏头痛和脑卒中，但二者彼此独立，本次中风与偏头痛无直接因果关系。

余孝君主任最后强调，偏头痛的临床管理，核心在于预防发作，保护大脑而非单纯止痛。她指出，虽然偏头痛目前无法根除，但可防可治。建议每位偏头痛患者主动参与，通过健康生活方式的调整，记录头痛日记有助于管理偏头痛，全面的血管风险评估（如吸烟、口服避孕药史等）。其次是在医生指导下谨慎用药，优先选择能保护血管的预防性药物，并清楚曲普坦类等常用药的潜在风险。并学会识别“不一样的头痛”，只有精准鉴别其多样的“伪装”，结合个体化的血管风险管理和治疗方案，我们才能在有效防治偏头痛的同时，守住预防中风的关键防线，实现真正的双赢。

责编：庞琦

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