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前置胎盘,胎死宫内,败血症……“生死营救”大出血高龄产妇

2021-11-30 09:15 [来源:大众卫生报·新湖南客户端]  [通讯员:王卉 刘振 吴蕾]

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大众卫生报·新湖南客户端11月29日讯(通讯员 王卉 刘振 吴蕾)对女性来说,孕育新生命意味着幸福与喜悦,但也潜藏着危险。有些是虚惊一场,有些则可能是一场“渡劫”。

曾有过2次生产经历的孕妇李女士几天前突然出现阴道流血,随即到当地医院就诊,经彩超诊断后发现胎死宫内,并且伴有重度贫血症状,考虑为失血性、感染性休克。随即由120转入到郴州市第一人民医院,并开启急救绿色通道进行抢救。

李女士到达医院时,已经出现了失血性休克症状。郴州市第一人民医院超声医学中心廖敏兰医师为李女士进行彩超检查时,发现其腹部情况异常,宫内存有大量积气,导致无法正常显示宫内情况。该院产科主任王永红立即查看李女士情况,发现李女士为中央型前置胎盘,考虑其胎盘早剥、子宫破裂,情况十分危急,因为大家深知凶险性前置胎盘的产妇,随时可能发生产后大出血、失血性休克、胎窘、膀胱输尿管损伤,解决问题迫在眉睫,抢救患者刻不容缓。王永红立即通知手术室,医院医务科立即启动应急抢救预案,与输血科、麻醉科、检验科等相关科室联系,充分做好了术前准备。

据悉,李女士腹中胎儿死亡已近一周,又被诊断为前置胎盘而引起大出血,术前检验科结果回报血红蛋白39克/升,失血量已达到约3000毫升,而宫内死胎所产生的细菌又引发感染从而导致了全身血液感染的败血症,生命体征急剧恶化。此时此刻和死神赛跑的每一秒都无比珍贵,产科、麻醉科医护人员快速全力救治,输血、启动大量输血方案、检查出血来源、止血、监测生命体征……在医院调度下,输血科、B超室、检验科等,多学科会诊团队迅速展开抢救。

各种抢救措施紧张又有秩序地稳步进行。打开腹腔,一阵恶臭令医生们感到窒息,死胎在母亲体内已经腐烂,这场景令在场医务人员既心痛又震惊。医生将夭折的胎儿从母亲子宫内取出时发现,胎盘由于长时间感染,显得格外脆弱。医护人员小心地剥离着腐败的胎盘,并仔细清洗和擦拭着产妇的宫腔,“我们想尽可能保护好母亲的子宫,让她今后还能拥有正常生理功能。”王永红说。

时间一分一秒过去,在多学科团队共同努力和协作配合下,李女士情况逐渐稳定,全体医务人员悬着的心才缓缓放下。

王永红指出,随着三孩政策的实施,孕妇越来越多,但与此同时,高龄、高危产妇比例也明显增加。她建议孕妇一定做到定期进行产前检查,做好孕期保健,及时发现和治疗妊高征等妊娠并发症和合并症,工作中或生活中注意安全,避免腹部遭碰撞等外伤,妊娠中期以后,采取侧卧位休息,出现腹痛和阴道出血时,应立即到医院就诊,千万别贻误就诊时间,以免酿成严重后果。

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